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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師——慢性肺源性心臟病考試重點

2021-11-26

來源:昭昭醫(yī)考

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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試日日逼近,不清楚大家復習的如何了呢?為幫助大家更好的學習,下面幫考網給大家分享一些關于中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的知識點,希望能給大家的學習帶來幫助。

中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試——慢性肺源性心臟病考試重點

A.定義:

慢性肺源性心臟病簡稱“肺心病”,可歸屬于中醫(yī)“心悸”“肺脹”“喘證”“水腫”等范疇。

B.診斷:

(1)有慢性胸肺疾病史。

(2)存在活動后呼吸困難、乏力和勞動耐力下降。

(3)體檢發(fā)現(xiàn)肺動脈壓增高、右心室增大或右心功能不全的征象,如頸靜脈怒張、P2>A2、劍突下心臟搏動增強、肝大壓痛、肝頸靜脈回流征陽性、下肢水腫等。

(4)心電圖、X線胸片有提示肺心病的征象。

(5)超聲心動圖有肺動脈增寬和右心增大、肥厚的征象。

符合1~4條中的任一條加上第5條,并除外其他疾病所致右心改變,即可診斷為慢性肺心病。

疾病:慢性呼吸系統(tǒng)病史+右心衰體征=肺心病

水腫(踝水腫、重度水腫、四肢凹陷性水腫、體重增加)+胸腔積液+肝大、肝頸征(+)=右心衰

C.西醫(yī)治療:

(1)急性加重期:

1.控制感染;

2.氧療;

3.控制心力衰竭、心律失常;

4.抗凝治療;

5.防治并發(fā)癥。

(2)緩解期:

呼吸鍛煉;增強機體抵抗力,預防呼吸道感染;家庭氧療。

中醫(yī)辨證論治

急性期

①痰濁壅肺證

證候:咳嗽痰多,色白黏膩或呈泡沫樣,短氣喘息,稍勞即著,脘痞納少,倦怠乏力,舌質偏淡,苔薄膩或濁膩,脈滑。

治法:健脾益肺,化痰降氣。

方藥:蘇子降氣湯加減。

②痰熱郁肺證

證候:喘息氣粗,煩躁,胸滿,咳嗽,痰黃或白,黏稠難咳,或身熱,微惡寒,有汗不多,溲黃便干,口渴,舌紅,舌苔黃或黃膩,邊尖紅,脈數(shù)或滑數(shù)。

治法:清肺化痰,降逆平喘。

方藥:越婢加半夏湯加減。

③痰蒙神竅證

證候:神志恍惚,譫語,煩躁不安,撮空理線,表情淡漠,嗜睡,昏迷,或肢體瞤動,抽搐,咳痰不爽,苔白膩或淡黃膩,舌質暗紅或淡紫,脈細數(shù)滑。

治法:滌痰開竅,息風止痙。

方藥:滌痰湯加減,另服安宮牛黃丸或至寶丹。

④陽虛水泛證

證候:面浮,下肢腫,甚則一身悉腫,腹部脹滿有水,心悸,咳喘,咳痰清稀,脘痞,納差,尿少,怕冷,面唇青紫,舌胖質黯,苔白滑,脈沉細。

治法:溫腎健脾,化飲利水。

方藥:真武湯合五苓散加減。

緩解期

①肺腎氣虛證

證候:呼吸淺短難續(xù),聲低氣怯,甚則張口抬肩,倚息不能平臥,咳嗽,痰白清稀如沫,胸悶,心慌形寒,汗出,舌淡或黯紫,脈沉細微無力,或有結代。

治法:補肺納腎,降氣平喘。

方藥:補肺湯加減。

②氣虛血瘀證

證候:喘咳無力,氣短難續(xù),痰吐不爽,心悸,胸悶,口干,面色晦暗,唇甲發(fā)紺,神疲乏力,舌淡黯,脈細澀無力。

治法:益氣活血,止咳化痰。

方藥:生脈散合血府逐瘀湯加減。

中醫(yī)治療:

急性期:

(1)痰濁壅肺證——健脾益肺,化痰降氣——蘇子降氣湯加減

(2)痰熱郁肺證——清肺化痰,降逆平喘——越婢加半夏湯加減

(3)痰蒙神竅證——滌痰開竅,息風止痙——滌痰湯加減,另服安宮牛黃丸或至寶丹

(4)陽虛水泛證——溫腎健脾,化飲利水——真武湯合五苓散加減

緩解期:

(1)肺腎氣虛證——補肺納腎,降氣平喘——補肺湯加減

(2)氣虛血瘀證——益氣活血,止咳化痰——生脈散合血府逐瘀湯加減

速記歌訣:肺脹濁蘇痰熱越,神滌陽虛真五苓,肺腎補肺氣生血。

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