中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識總結(jié)之肝臟解剖位置,具體內(nèi)容如下:
1.肝臟解剖位置:肝臟位于腹部,膈下,右側(cè)下方,略偏左?!案卧跈M膈膜下,脊第九椎下”(《醫(yī)宗必讀改正內(nèi)景臟腑圖》)、“肝臟……在右脅右腎前,胃貫穿脊第九椎”(《十四經(jīng)發(fā)揮》)。說明中醫(yī)已經(jīng)正確認(rèn)識到肝臟位于右腹和右腎的前方,需要指出的是中醫(yī)還有“肝左肺右”的理論。始于《內(nèi)經(jīng)》,“肝生于左,肺藏于右”(《素問刺禁論》)。為什么左肝右肺?因為左右是陰陽之道,是生命之氣,陽從左升,陰從右降。肝屬木,應(yīng)在春季,位于東方。這是楊勝的開始,主要的生活是主要的崛起;肺屬金,應(yīng)落,位于西。陰藏初起,以殺降為主。
左邊是陽氣上升,右邊是陰氣下降。所以肝體在右,其氣從左升;肺靠橫膈膜,氣從右下。肝以陽為主,肺以陰為主。所以從肝、肺的生理功能特點來說,就是“左肝右肺”??梢?,“左肝右肺”不是指解剖部位,而是指其功能特點。因此,張景岳說:“肝樹在東方繁盛,主要發(fā)生在東方,所以其氣發(fā)于左。隆金西旺,以匯聚為主,其氣藏在右側(cè)”(《類經(jīng)針刺類》)。
總之,肝生于左,即肝氣主升,治于左。按照左升右降的理論,肝的行氣部位在左邊。所以說“肝臟”.它的處理方式是左”(《十四經(jīng)發(fā)揮》)。
2.肝臟的形態(tài)結(jié)構(gòu):肝臟是一個分葉器官,有左右兩葉,顏色為紫紅色。中醫(yī)文獻(xiàn)中關(guān)于肝的劃分有很多不準(zhǔn)確的地方。比如《難經(jīng)》中“只有兩片葉子”和“左三片葉子,右四片葉子,一共七片葉子”是有區(qū)別的。楊尚山認(rèn)為:“肝,按大葉,為二葉。根據(jù)蕭也的說法,樹葉很多”(《難經(jīng)集注》)。楊的描述比較接近解剖現(xiàn)實,肝表面分左右葉,內(nèi)葉算五葉
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