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2021年中醫(yī)高頻考點:循環(huán)系統(tǒng)常見疾病及體征

2021-05-06

來源:昭昭醫(yī)考

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二尖瓣面,心尖搏動略向左;觸診:心尖搏動左移,心尖觸及舒張性震顫;打擊樂:心臟濁音邊界前期略向左轉(zhuǎn),然后向右擴大,心腰隆起,呈梨形;聽診:

心尖部S1亢進,舒張中晚期局限性隆隆雜音,伴有開搏、P2亢進和分裂,肺動脈瓣區(qū)格雷厄姆-斯蒂爾雜音。二尖瓣關(guān)閉不全:視覺診斷:心尖搏動向左下移位;觸診:心尖搏動向左下方移動,常呈提拉狀;打擊樂:

心音邊界向左下方擴展;聽診:心尖部S1減弱,心尖部有3/6級或以上的粗吹樣收縮期雜音,廣泛傳至左腋窩和左肩胛下角,可覆蓋S1。主動脈狹窄:目測診斷:心尖搏動向左下方移位;觸診:

心尖搏動向左下方移動,顯示主動脈瓣區(qū)升舉和收縮期震顫;打擊樂:心音邊界向左下方擴展;聽診:主動脈瓣區(qū)高調(diào)、粗糙的升-降型收縮期雜音,傳至頸部,心尖S1和A2減弱。主動脈瓣關(guān)閉不全:目測診斷:面色蒼白,頸動脈搏動明顯,心尖向左下方搏動幅度大,點頭運動;觸診:

心尖搏動左移,呈隆起,周圍血管征陽性;叩診:

心臟濁音邊界向左下方擴張,心臟呈鞋狀;聽診:主動脈瓣第二聽診區(qū)類似嘆息的舒張期下降雜音可傳至心尖;S1減弱,A2減弱或消失在頂點,奧斯汀-弗林特雜音可以聽到。右心衰竭:目測診斷:頸靜脈擴張、發(fā)紺、嘴唇水腫;觸診:

肝腫大、觸痛、肝頸靜脈返流征陽性、下肢或腰骶部凹陷性水腫;叩診:心臟增大,可能有胸腔積液或腹水跡象;聽診:心率加快,劍突下或胸骨左緣第4、5肋間可聽到右心室奔馬節(jié)律。

大量心包積液:目測診斷:心尖搏動明顯減弱或消失,頸靜脈擴張;

觸診:心尖在內(nèi)部跳動或不能觸及;肝臟大,觸痛,肝-頸靜脈回流征陽性;能有奇怪的脈搏;叩診:心臟邊界向兩側(cè)擴張,“燒瓶狀”,平臥時心臟底部變寬;聽診:心音遠離,心率加快。

鍵入A1選擇題

叩診發(fā)現(xiàn)心臟陰影呈梨形增大,這是由于

a.右心室和左心室增大

b.左心房增大

c.左心房或肺動脈段增大

d.右心房和右心房增大

e.左心室增大和主動脈弓突出

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