2021年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試結(jié)束。為了幫助參加2020年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生順利復習，2020中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學檢測中心：尿路感染-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)收集整理了2020年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學考試站點：尿路感染，希望對大家有所幫助!

尿路感染

診斷

臨床癥狀和體征通常無法診斷，應依靠實驗室檢查。尿路感染的診斷標準是：

(1)定期清洗中段尿液(要求尿液在膀胱內(nèi)停留4 ~ 6小時以上)，定量培養(yǎng)細菌，菌落 105個/mL。

(2)指在清潔離心過程中出現(xiàn)尿沉渣白細胞10/高視野，或出現(xiàn)尿路感染癥狀者。

利用上述(1)和(2)，可以確認診斷。

(3)膀胱穿刺尿培養(yǎng)，細菌陽性(不考慮細菌數(shù)量)，也可以確診。

(4)如果尿液細菌培養(yǎng)計數(shù)困難，可在治療前(尿液在膀胱內(nèi)停留4 ~ 6小時以上)早晨清洗中段尿液，離心尿液沉淀物，尋找細菌，如一菌/油鏡視野，結(jié)合尿路感染的臨床癥狀。

(3)和(4)中的任何一個都可以被確認。也可以確診。

(5)如果尿液中細菌數(shù)量為104 ~ 105個/ml，則應重新檢查。如仍為104 ~ 105/ml，應根據(jù)臨床表現(xiàn)診斷或經(jīng)膀胱穿刺尿培養(yǎng)確診。

鑒別診斷

(1)腎結(jié)核常合并生殖道結(jié)核或其他器官結(jié)核，血尿常與尿路刺激征同時出現(xiàn)。尿結(jié)核陽性或結(jié)核菌素試驗及靜脈腎盂造影有助于診斷。

快速回顧

(2)慢性腎盂腎炎有一年以上尿路感染史，抗生素治療效果不好。大多是慢性腎盂腎炎。x線片證實腎盂、腎盞畸形，腎影不規(guī)則甚至縮小者為慢性腎盂腎炎。

(3)尿道綜合征(尿頻、排尿困難綜合征)尿道綜合征患者有明顯的排尿困難、尿頻，但無發(fā)熱、白細胞增多等一般癥狀。多重尿細菌培養(yǎng)的菌落數(shù)為105個/毫升。

中醫(yī)證型

中醫(yī)證型

經(jīng)典綜合癥

處方

膀胱濕熱

水腫、發(fā)熱、喉嚨痛、咳嗽、舌苔薄、白脈浮

龔玥加舒湯

氣滯血瘀

腫脹，癰腫，舌紅，脈細黃，數(shù)滑

麻黃連翹赤小豆湯和無為消毒飲料

脾腎兩虛

濕熱反復發(fā)作

浮腫，身沉，嗜睡，舌苔白膩，脈緩

五皮飲與凌薇湯

腎陰虛

濕熱懷舊

腫脹，煩熱，舌紅，苔黃，脈膩，沉數(shù)

樹棗飲子

腎陽虛衰

腰部腫脹，冷痛，舌淡，苔厚，脈白，細而晚弱

寄生參芪丸和真武湯

腎陰虛

浮腫，腰酸，遺精，五心煩，舌熱脈弱

左歸丸、澤瀉、茯苓、錦葵子

尿路感染的易感因素。

尿路梗阻;膀胱輸尿管返流及其他尿路畸形和結(jié)構(gòu)異常;泌尿器械的使用;代謝因素;身體的抗病能力降低;其他因素：如妊娠、尿道炎、嚴重肝病、癌癥晚期、長期臥床等。

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