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缺鐵性貧血(血液疲勞)

一、缺鐵性貧血的診斷=血清鐵下降性貧血(皮膚粘膜蒼白)

(1)小細胞色素減退性貧血，男性血紅蛋白120克/升，女性血紅蛋白110克/升，

母體血紅蛋白100克/升、人絨毛膜促性腺激素80毫升、人絨毛膜促性腺激素27皮克、人絨毛膜促性腺激素30%

(2)缺鐵有明確的病因和臨床表現(xiàn)。

(3)血清鐵濃度始終為8。

(4)轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度為15%。

(5)血清鐵蛋白12 g/l。

(6)骨髓鐵染色顯示骨髓鐵染色顆粒消失，鐵顆粒紅細胞占15%。

(7)紅細胞中游離原卟啉為0.9 mol/l。

(8)鐵處理有效。

第一，鑒別診斷

地中海貧血是一種先天性遺傳性疾病，有家族史，血紅蛋白電泳異常，HbF和HbA2升高。

慢性貧血有慢性炎癥、感染或腫瘤病史。血涂片顯示小細胞陽性色素或小細胞低色素紅細胞，血清鐵降低，總鐵結(jié)合能力正?；蚪档?。

多發(fā)鐵粒幼紅細胞性貧血的中老年人外周血片可見雙重貧血。

1.中醫(yī)證型

中醫(yī)證型

經(jīng)典綜合癥

處方

脾胃虛弱

脾虛證：舌質(zhì)淡，苔薄，脈膩，脈弱。

香砂六君子湯和當歸補血湯

心脾兩虛

心悸，脾虛，舌淡，苔薄，脈細。

歸脾湯還是八珍湯

脾腎陽虛

脾虛夾腰，舌寒脈細

八珍湯合無比山丸

寄生蟲病

異食癖，舌淡，白脈弱

三、缺鐵性貧血的原因：

1.過度虧損。

2.鐵需求增加，但攝入量不足。

3.鐵吸收性差。

三、缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)：

1.貧血本身的表現(xiàn)

皮膚黏膜蒼白，乏力，頭暈，耳鳴，眩暈，記憶力減退。嚴重者可出現(xiàn)頭暈或暈厥，活動后心悸氣短，甚至心絞痛、心力衰竭。有惡心嘔吐、厭食、腹脹腹瀉等消化道癥狀。

2.組織缺鐵的癥狀

(1)精神和行為的變化

疲勞、易怒和頭痛在缺鐵婦女中更常見。缺鐵會導致兒童發(fā)育遲緩和行為改變，如易怒、易怒和注意力不集中。

(2)消化道粘膜病變

口腔炎、舌炎、唇炎、胃酸分泌不足、萎縮性胃炎常見，如厭食、腹脹、噯氣、便秘等。有些病人有異食癖，比如吃泥土、石屑、生米、粉筆、冰塊等。

(3)外胚層組織病變

皮膚干燥，頭發(fā)干燥，指甲無光澤，脆脆易碎，甚至反甲等。

三.缺鐵性貧血口服補鐵的注意事項：*

口服鐵劑應從小劑量開始，逐漸達到足夠的量。可減少餐時或餐后吞咽時的惡心、嘔吐、上腹部不適等胃腸道不良反應。網(wǎng)織紅細胞在3 ~ 4天后開始升高，血紅蛋白在1周后開始升高，一般在2個月后恢復正常。貧血糾正后，應繼續(xù)治療3 ~ 6個月，補充體內(nèi)儲存的鐵。

三、缺鐵性貧血實驗室檢查：

1.血像

Hb男性120g/l，女性110g/l，孕婦100g/l;平均紅細胞體積(MCV)為80fl，平均紅細胞卵濃度(MCHC)為30%，平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)為27pg。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)大多正常，也可減少或略有增加。

2.骨髓圖像

紅細胞增殖活躍。骨髓鐵染色顯示骨髓顆粒中鐵消失，鐵顆粒紅細胞消失或減少(15%)。骨髓鐵染色可以反映體內(nèi)鐵的儲存情況，是診斷缺鐵的一種敏感可靠的方法。

3.血清鐵、總鐵結(jié)合能力和鐵蛋白

鐵缺乏時血清鐵濃度始終為

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