已經(jīng)成功報名2021中西醫(yī)結(jié)合博士的考生，我們將重點復(fù)習(xí)考試大綱。在這里2018中西醫(yī)內(nèi)科醫(yī)師內(nèi)科學(xué)檢測中心：急性胃炎-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)總結(jié)了中西醫(yī)內(nèi)科醫(yī)師考點并結(jié)合2018年的考試內(nèi)容作為考生講解：急性胃炎。

急性胃炎

西醫(yī)病因?qū)W與病理學(xué)

中醫(yī)病因病機(jī)

臨床表現(xiàn)

實驗室檢查和其他檢查

診斷和鑒別診斷

西醫(yī)治療

中醫(yī)辨證治療

西醫(yī)病因?qū)W與病理學(xué)

疾病的原因

急性應(yīng)激是主要原因。包括嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、嚴(yán)重感染、大面積燒傷、腦血管意外、休克、壓力過大。

化學(xué)損傷：最常見的藥物主要是非甾體抗炎藥。

細(xì)菌污染

病理

急性胃炎的病理改變是胃粘膜固有層炎癥，以中性粒細(xì)胞浸潤為主要因素。

中醫(yī)病因病機(jī)

病位在胃，與肝脾關(guān)系密切。病機(jī)為胃不和衰，胃絡(luò)受損。病理性多為經(jīng)驗性。

臨床表現(xiàn)

臨床特征

大部分都是急性發(fā)作，癥狀不同。

癥狀

胃脹、隱痛、厭食、惡心、嘔吐、噯氣，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血、黑便，細(xì)菌感染常伴有腹瀉。

病理/身體跡象

上腹部壓痛。

實驗室檢查和其他檢查

內(nèi)鏡檢查顯示胃粘膜彌漫性充血、水腫、滲出、出血和糜爛(腐蝕性胃炎急性期禁止內(nèi)鏡檢查)。

診斷和鑒別診斷

診斷

確診靠內(nèi)鏡檢查(出血后24 ~ 48小時內(nèi)要做內(nèi)鏡檢查)。近期有服用NSAID史、病情較重或大量飲酒的患者，如吐血或黑便，考試慮急性糜爛性出血性胃炎的可能性。

鑒別診斷

膽囊炎右上腹有陣發(fā)性絞痛，常發(fā)生于飽餐或油膩食物后或夜間。右上腹有壓痛、反彈痛、肌張力，墨菲征陽性，白細(xì)胞輕度升高，血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高。

急性和持續(xù)性上腹痛、惡心、嘔吐、腹部壓痛、肌肉緊張、腸鳴音減弱或消失，血清淀粉酶活性升高。

中醫(yī)辨證治療

寒邪驅(qū)胃證

證候：突然胃疼，重感冒痛，熱痛減少，喜熱飲食，腹脹，舌淡苔白，脈弦緊。

治療：溫中散寒，和胃止痛。

處方：蘇祥散、傅亮丸。

脾胃濕熱證

證：胃灼熱，胸腹部脹滿，頭重身重，口苦口粘，飲食飽足，肛門灼熱，大便不爽，舌苔厚膩，脈滑。

治療方法：清熱燥濕，理氣止痛。

處方：加味仲卿湯。

食積氣滯證

證候：食傷胃脘痛，飽脹拒壓，味酸敗，厭食惡心嘔吐，嘔吐后癥狀較輕，舌苔厚膩，脈滑。

治療：消積理氣。

處方：加味保和丸。

肝氣犯胃證

證候：胃脘脹滿，胃脘脹痛，背部疼痛，怒痛劇烈，噯氣嘔吐，聲酸嘔吐，舌苔薄白，脈弦。

治療：疏肝和胃，理氣止痛。

處方：柴胡疏肝散。

胃絡(luò)瘀阻證

證候：胃痛如針刺，痛定，壓拒，尤其是夜間，舌暗紅或有瘀斑，脈弦澀。

治療：活血通絡(luò)，理氣止痛。

處方：石消散、丹參飲。

脾胃虛寒證

證候：上腹疼痛，喜熱，大便不稀，乏力，寒痛重，熱痛輕，口淡，咽痛

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