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2018中西醫(yī)內(nèi)科醫(yī)師內(nèi)科學(xué)檢測中心:急性胃炎

2021-01-28

來源:昭昭醫(yī)考

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已經(jīng)成功報名2021中西醫(yī)結(jié)合博士的考生,我們將重點復(fù)習(xí)考試大綱。在這里2018中西醫(yī)內(nèi)科醫(yī)師內(nèi)科學(xué)檢測中心:急性胃炎-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)總結(jié)了中西醫(yī)內(nèi)科醫(yī)師考點并結(jié)合2018年的考試內(nèi)容作為考生講解:急性胃炎。

急性胃炎

西醫(yī)病因?qū)W與病理學(xué)

中醫(yī)病因病機(jī)

臨床表現(xiàn)

實驗室檢查和其他檢查

診斷和鑒別診斷

西醫(yī)治療

中醫(yī)辨證治療

西醫(yī)病因?qū)W與病理學(xué)

疾病的原因

急性應(yīng)激是主要原因。包括嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、嚴(yán)重感染、大面積燒傷、腦血管意外、休克、壓力過大。

化學(xué)損傷:最常見的藥物主要是非甾體抗炎藥。

細(xì)菌污染

病理

急性胃炎的病理改變是胃粘膜固有層炎癥,以中性粒細(xì)胞浸潤為主要因素。

中醫(yī)病因病機(jī)

病位在胃,與肝脾關(guān)系密切。病機(jī)為胃不和衰,胃絡(luò)受損。病理性多為經(jīng)驗性。

臨床表現(xiàn)

臨床特征

大部分都是急性發(fā)作,癥狀不同。

癥狀

胃脹、隱痛、厭食、惡心、嘔吐、噯氣,嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血、黑便,細(xì)菌感染常伴有腹瀉。

病理/身體跡象

上腹部壓痛。

實驗室檢查和其他檢查

內(nèi)鏡檢查顯示胃粘膜彌漫性充血、水腫、滲出、出血和糜爛(腐蝕性胃炎急性期禁止內(nèi)鏡檢查)。

診斷和鑒別診斷

診斷

確診靠內(nèi)鏡檢查(出血后24 ~ 48小時內(nèi)要做內(nèi)鏡檢查)。近期有服用NSAID史、病情較重或大量飲酒的患者,如吐血或黑便,考試慮急性糜爛性出血性胃炎的可能性。

鑒別診斷

膽囊炎右上腹有陣發(fā)性絞痛,常發(fā)生于飽餐或油膩食物后或夜間。右上腹有壓痛、反彈痛、肌張力,墨菲征陽性,白細(xì)胞輕度升高,血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高。

急性和持續(xù)性上腹痛、惡心、嘔吐、腹部壓痛、肌肉緊張、腸鳴音減弱或消失,血清淀粉酶活性升高。

中醫(yī)辨證治療

寒邪驅(qū)胃證

證候:突然胃疼,重感冒痛,熱痛減少,喜熱飲食,腹脹,舌淡苔白,脈弦緊。

治療:溫中散寒,和胃止痛。

處方:蘇祥散、傅亮丸。

脾胃濕熱證

證:胃灼熱,胸腹部脹滿,頭重身重,口苦口粘,飲食飽足,肛門灼熱,大便不爽,舌苔厚膩,脈滑。

治療方法:清熱燥濕,理氣止痛。

處方:加味仲卿湯。

食積氣滯證

證候:食傷胃脘痛,飽脹拒壓,味酸敗,厭食惡心嘔吐,嘔吐后癥狀較輕,舌苔厚膩,脈滑。

治療:消積理氣。

處方:加味保和丸。

肝氣犯胃證

證候:胃脘脹滿,胃脘脹痛,背部疼痛,怒痛劇烈,噯氣嘔吐,聲酸嘔吐,舌苔薄白,脈弦。

治療:疏肝和胃,理氣止痛。

處方:柴胡疏肝散。

胃絡(luò)瘀阻證

證候:胃痛如針刺,痛定,壓拒,尤其是夜間,舌暗紅或有瘀斑,脈弦澀。

治療:活血通絡(luò),理氣止痛。

處方:石消散、丹參飲。

脾胃虛寒證

證候:上腹疼痛,喜熱,大便不稀,乏力,寒痛重,熱痛輕,口淡,咽痛


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