已經(jīng)成功報名2021中西醫(yī)結(jié)合博士的考生,我們將重點復(fù)習(xí)考試大綱。在這里,2018中西醫(yī)內(nèi)科醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考試站點:病毒性心肌炎-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)整理了中西醫(yī)內(nèi)科醫(yī)師考點知識:病毒性心肌炎,并結(jié)合考試內(nèi)容為考生整理。今天我們來復(fù)習(xí)一下:病毒性心肌炎。
病毒性心肌炎
西醫(yī)病因病機
中醫(yī)病因病機
臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥
實驗室檢查和其他檢查
診斷
西醫(yī)治療
中醫(yī)辨證治療
西醫(yī)病因病機
疾病的原因
許多病毒可引起心肌炎,其中腸道病毒包括柯薩奇A和B病毒、ECHO病毒和脊髓灰質(zhì)炎病毒較為常見,尤其是柯薩奇B病毒(CVB)占30% ~ 50%。此外,人腺病毒、流感病毒、風(fēng)疹病毒、單純皰疹病毒、腦炎病毒、肝炎(A、B、C型)病毒和H 可引起心肌炎。
致病原因
目前認(rèn)為病毒對心肌的直接損傷和繼發(fā)性免疫損傷是主要發(fā)病機制。
中醫(yī)病因病機
該病位于心臟,與肺脾關(guān)系密切;正氣不足,邪毒侵心是發(fā)病的關(guān)鍵。心、肺、脾虛為基礎(chǔ),熱毒、濕毒、飲瘀為標(biāo)準(zhǔn);邪毒先損肺脾,后損心腎,成本為假,虛實夾雜。
臨床表現(xiàn)
1.癥狀
(1)病毒感染:多數(shù)患者在發(fā)病前1 ~ 3周內(nèi)有呼吸道或消化道感染史。它表現(xiàn)出“感冒”樣癥狀,如發(fā)燒、喉嚨痛、咳嗽、全身不適和疲勞,或胃腸道癥狀,如惡心、嘔吐和腹瀉。
(2)心臟受累:病毒感染1 ~ 3周后,患者出現(xiàn)心悸、氣短、心前區(qū)不適或隱痛,嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難、水腫。大多數(shù)患者以心律失常為主要主訴或癥狀。少數(shù)患者無明顯癥狀;阿倫尼烏斯綜合征、心力衰竭、心源性休克或猝死的患者很少。
2.體征
(1)心率增快:心率增快與發(fā)熱不平衡,在休息和睡眠時也快;或者心率異常緩慢,都是心肌炎的可疑體征。
(2)心臟增大:輕度病例可不增大,一般為暫時性增大。
(3)心音變化:第一心音可能在聽診的心尖區(qū)減弱,和/或可能聽到病理性的第三心音,或擺錘的節(jié)律同步或胎心率。
(4)心臟雜音和心包摩擦音:心室增大引起相對二尖瓣關(guān)閉不全,心尖區(qū)可聽到收縮期雜音;心包摩擦音,累及心包時可聽到。
3.并發(fā)癥
(1)心律失常:各種心律失常非常常見,尤其是早搏和房室傳導(dǎo)阻滯;惡性室性心律失?;驀?yán)重心臟傳導(dǎo)阻滯是該病患者猝死的主要原因。
(2)心力衰竭:可出現(xiàn)頸靜脈擴張、肺部羅音、肝腫大、舒張期奔馬節(jié)律,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心源性休克。
中醫(yī)辨證治療
熱毒犯心證
證候:發(fā)熱微惡寒,頭身疼痛,鼻塞流涕,咽痛口渴,口干口苦,小便黃赤,心悸氣短,胸悶或隱痛,舌紅苔薄黃,脈浮。
治療:清熱解毒,寧心安神。
處方:銀翹散。
濕藥犯心臟綜合征
證:發(fā)熱,微惡寒,惡心嘔吐,腹脹腹痛,大便稀稀,困倦乏力,口渴心悸,胸悶或隱痛,舌紅苔黃膩,脈數(shù)。
治療:解毒祛濕,寧心安神。
處方:加味葛根芩連湯、甘露消毒丹。
心陰虛證
證候:心悸、胸悶、口干、失眠多夢,或低燒、盜汗、手腳發(fā)熱、舌紅、苔少或無、脈數(shù)。
治療:滋陰清熱,不
證候:心悸氣短,胸悶或疼痛,面色晦暗,口唇青紫,肢冷畏寒,甚至呼吸困難,不能躺下,咳嗽,吐沫痰多,夜間睡眠困難,水腫,便溏,舌淡紅,苔白,脈沉細(xì),虛弱或促發(fā),停滯而生。
治療:益氣溫陽,滋陰通脈。
處方:參附楊蓉湯。
[示例]
病毒性心肌熱毒入侵心臟的治療方法如下
A.溫心楊桐,開壁三廠
B.益氣活血,通脈止痛
C.益氣養(yǎng)陰,活血通絡(luò)
D.滋陰補腎,養(yǎng)心安神
E.清熱解毒,寧心安神
“正確答案”e
以上是2018中西醫(yī)內(nèi)科醫(yī)師內(nèi)科學(xué)考試站點:病毒性心肌炎-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的更多復(fù)習(xí)和信息,請關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)!中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師專欄我們將定期提供中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料,供大家學(xué)習(xí)!
免責(zé)聲明:本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò),如涉及侵權(quán)問題,請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。
12.3MB 下載數(shù)2365 下載
10.3MB 下載數(shù)3652 下載
9.65MB 下載數(shù)2659 下載
請掃碼進入刷題模式
請掃碼進入刷題通關(guān)模式
立即掃碼 下載資料