已成功報名2021年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師實踐技能考試的考生,我們將重點復習考試大綱。在這里,2018中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師實踐技能復習:狂犬病臨床表現(xiàn)-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)結(jié)合2018年的考試內(nèi)容整理了考點。今天我們來復習2018年《中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師實踐技能復習:狂犬病的臨床表現(xiàn)》。
潛伏期從10天到1年不等,多為1 ~ 3個月。兒童,頭面部咬傷,深度傷口擴大,傷口不完全,潛伏期短。此外,它還與入侵病毒的數(shù)量、毒力和宿主免疫有關(guān)。
典型病例的臨床表現(xiàn)分為三個階段:
(1)早產(chǎn):多數(shù)患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力、厭食、惡心、全身不適等癥狀。對疼痛、聲音、風、光等刺激敏感,有喉嚨發(fā)緊的感覺。約50 ~ 80%的患者在創(chuàng)口部位及其附近有麻木、瘙癢、刺痛、蟲爬、蚊蟲走動等癥狀。這是病毒繁殖刺激外周神經(jīng)元造成的。這個時期持續(xù)1 ~ 4天。
(2)興奮期或痙攣期:患者清醒興奮,表現(xiàn)出極度恐懼和刺激,對水下聲音和風的刺激非常敏感,引起陣發(fā)性咽部痙攣和呼吸困難。
怕水是這種病的特殊癥狀,但也不一定每種情況都有,也不一定出現(xiàn)的早。典型表現(xiàn)為喝水、見水、流水或談論喝水,可引起嚴重的喉肌痙攣。因此,患者口干舌燥,不敢飲用,飲用后不能吞咽,常伴有聲音嘶啞和脫水。
怕風也是這種病的常見癥狀,還有微風、吹、穿流等。會引起咽部肌肉痙攣。其他如聲、光、觸等也能引起同樣的攻擊。
由于自主神經(jīng)功能亢進,患者出現(xiàn)出汗、流涎、體溫40以上、心率加快、血壓升高、瞳孔散大,但大多數(shù)患者神志清醒。隨著興奮程度的加重,部分患者出現(xiàn)精神障礙、定向障礙、幻覺、譫妄等。疾病進展迅速,大多數(shù)人在發(fā)病過程中死于呼吸或循環(huán)衰竭。這個時期持續(xù)1 ~ 3天。
(3)癱瘓期:痙攣減輕或停止,患者逐漸安靜,出現(xiàn)弛緩性麻痹,尤其是肢體麻痹。眼肌、面肌、咀嚼肌也會受到影響。呼吸緩慢不完全,心跳微弱,意識不清,最后死于呼吸麻痹和循環(huán)衰竭。這個時期大約是63,335,418小時。
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