已成功報名2021年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師實踐技能考試的考生，我們將重點復習考試大綱。在這里，2018中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師實踐技能復習：狂犬病臨床表現(xiàn)-昭昭醫(yī)考官網(wǎng)結(jié)合2018年的考試內(nèi)容整理了考點。今天我們來復習2018年《中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師實踐技能復習：狂犬病的臨床表現(xiàn)》。

潛伏期從10天到1年不等，多為1 ~ 3個月。兒童，頭面部咬傷，深度傷口擴大，傷口不完全，潛伏期短。此外，它還與入侵病毒的數(shù)量、毒力和宿主免疫有關(guān)。

典型病例的臨床表現(xiàn)分為三個階段：

(1)早產(chǎn)：多數(shù)患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、乏力、厭食、惡心、全身不適等癥狀。對疼痛、聲音、風、光等刺激敏感，有喉嚨發(fā)緊的感覺。約50 ~ 80%的患者在創(chuàng)口部位及其附近有麻木、瘙癢、刺痛、蟲爬、蚊蟲走動等癥狀。這是病毒繁殖刺激外周神經(jīng)元造成的。這個時期持續(xù)1 ~ 4天。

(2)興奮期或痙攣期：患者清醒興奮，表現(xiàn)出極度恐懼和刺激，對水下聲音和風的刺激非常敏感，引起陣發(fā)性咽部痙攣和呼吸困難。

怕水是這種病的特殊癥狀，但也不一定每種情況都有，也不一定出現(xiàn)的早。典型表現(xiàn)為喝水、見水、流水或談論喝水，可引起嚴重的喉肌痙攣。因此，患者口干舌燥，不敢飲用，飲用后不能吞咽，常伴有聲音嘶啞和脫水。

怕風也是這種病的常見癥狀，還有微風、吹、穿流等。會引起咽部肌肉痙攣。其他如聲、光、觸等也能引起同樣的攻擊。

由于自主神經(jīng)功能亢進，患者出現(xiàn)出汗、流涎、體溫40以上、心率加快、血壓升高、瞳孔散大，但大多數(shù)患者神志清醒。隨著興奮程度的加重，部分患者出現(xiàn)精神障礙、定向障礙、幻覺、譫妄等。疾病進展迅速，大多數(shù)人在發(fā)病過程中死于呼吸或循環(huán)衰竭。這個時期持續(xù)1 ~ 3天。

(3)癱瘓期：痙攣減輕或停止，患者逐漸安靜，出現(xiàn)弛緩性麻痹，尤其是肢體麻痹。眼肌、面肌、咀嚼肌也會受到影響。呼吸緩慢不完全，心跳微弱，意識不清，最后死于呼吸麻痹和循環(huán)衰竭。這個時期大約是63，335，418小時。

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