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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第三站-腹部X線影像的診斷要點

2022-03-21

來源:昭昭醫(yī)考

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考核評分2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能影像考核評分標準

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第三站-腹部X線影像的診斷要點

腹部X線影像

(1)正常腹部平片可以顯示腹部及盆腔的骨性結(jié)構(gòu)及腹壁軟組織

(2)可顯示肝、脾腎輪廓,及其大小、形態(tài)、位置??荚囍行枰私饽I臟,腎臟密度中等,兩腎沿腰大肌上部兩側(cè)排列。腎結(jié)石陰影可在脊柱兩旁、腰大肌上部兩側(cè)尋找。

(3)雙側(cè)腰大肌

(4)胃、十二指腸球部及結(jié)腸內(nèi)可含有氣體,腹部平片可顯示部分內(nèi)腔。

腹平片影像診斷

先看看正常腹平片的報告:

雙側(cè)膈頂光整,肋膈角清,膈下未見游離氣體影;胃泡位置、形態(tài)、大小在正常范圍。腹部未見異常高密度影及腸腔積氣,積液征象;雙腎外形輪廓大致清楚,雙腎區(qū)、雙側(cè)輸尿管走行區(qū)及膀胱區(qū)均未見陽性結(jié)石影(高密度亮點);腰大肌影顯示清楚,腹脂線清。所見骨性結(jié)構(gòu)未見異常。

X線診斷:立位腹平片未見異常。

診斷公式

X線特點對應(yīng)疾病易犯錯誤
腸管外異常氣體如膈下月牙形游離氣體消化道穿孔①將胃泡影、膈肌下液平等誤認為膈下游離氣體 
②游離氣體僅薄薄一層,易認為是正常腹平片
階梯狀液平急性腸梗阻將腸管積氣認為是液平
雙腎區(qū)、雙側(cè)輸尿管走行區(qū)及膀胱區(qū)有高密度亮點泌尿系結(jié)石不能準確指出結(jié)石部位
除外以上三個正常腹平片將正常腹平片認為是腸梗阻
腹平片影像診斷病史:男性,21歲,突發(fā)上腹持續(xù)性疼痛7小時。
診斷:
○消化道穿孔
○腸梗阻
○正常腹平片
○腸結(jié)核
○泌尿系陽性結(jié)石
腹平片影像診斷病史:男性,20歲,間斷中上腹疼痛6小時。
診斷:
○正常腹平片
○消化道穿孔
○急性膽囊炎
○右側(cè)腎結(jié)石
○右側(cè)輸尿管結(jié)石

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