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2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試病史采集:心悸3年伴心臟停跳,加重3天

2025-04-24

來源:昭昭醫(yī)考

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題干:心悸3年伴心臟停跳,加重3天。

要求:作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時(shí)間:11分鐘。評分標(biāo)準(zhǔn)。(總分15分)

(一)現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問)

(1)發(fā)病誘因:有無勞累、情緒激動(dòng)、服用藥物,飽餐、用力排便。

(2)心臟停跳:發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間。

(3)心悸:是否突發(fā)突止,發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間,發(fā)作時(shí)的脈率和節(jié)律,加重或緩解因素。

(4)伴隨癥狀:有無頭暈、暈厥、抽搐,有無胸痛、胸悶,有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰。有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰,有無反酸、燒心、腹脹。有無面色蒼白、大汗,有無少尿、雙下肢水腫。

2.診療經(jīng)過

(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:胸部X線片、心電圖、超聲心動(dòng)圖及動(dòng)態(tài)心電圖,心電圖、心肌損傷標(biāo)志物。。

(2)治療情況:是否用過抗心律失常藥物治療,療效如何。

3.一般情況

發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便情況

(二)其他相關(guān)病史

1.有無藥物過敏史。

2.與該病有關(guān)的其它病史:有無冠心病、高血壓、糖尿病、血脂異常、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、慢性肺部疾病病史。有無煙酒嗜好。有無冠心病家庭史。

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