A1/A2型選擇題(1～84題)

1.護(hù)士指導(dǎo)婦女放置宮內(nèi)節(jié)育器的時(shí)間，錯(cuò)誤的是

A.剖宮產(chǎn)術(shù)后半年

B.人工流產(chǎn)術(shù)后

C.哺乳期

D.月經(jīng)干凈后3～7天，無性交

E.自然分娩后3個(gè)月

2.引起呼吸衰竭的常見誘因是

A.肺部感染

B.高熱

C.心率加快

D.血壓升高

E.進(jìn)食過多

3.風(fēng)濕性心臟病最易受累的瓣膜是

A.三尖瓣

B.主動(dòng)脈瓣

C.二尖瓣

D.肺動(dòng)脈瓣

E.聯(lián)合瓣膜

4.急性呼吸窘迫綜合征最基本的病理改變是

A.低氧血癥

B.酸中毒

C.肺泡內(nèi)及間質(zhì)水腫

D.血管通透性增高

E.肺泡表面活性物質(zhì)缺失

5.不能用于腸外營養(yǎng)的是

A.脂肪乳劑

B.葡萄糖

C.氨基酸

D.維生素

E.大分子聚合物

6.患者，女，44歲。膽石癥患者。今餐后1小時(shí)突發(fā)惡心、嘔吐、腹痛、抽搐。腹痛位于上腹正中，為持續(xù)性刀割樣，陣發(fā)性加劇，向腰背部呈帶狀放射，彎腰抱膝可使疼痛減輕。查血淀粉酶680 U/dl，該患者抽搐的原因最可能是

A.低血糖

B.低血鈣

C.高血糖

D.高血鉀

E.低血氯

7.引起風(fēng)濕性心瓣膜病患者死亡的主要原因是

A.栓塞

B.心律失常

C.心源性休克

D.充血性心力衰竭

E.亞急性感染性心內(nèi)膜炎

8.急性上呼吸道感染最常見的病因是

A.病毒

B.細(xì)菌

C.衣原體

D.真菌

E.支原體

9.人體細(xì)胞外主要的陽離子是

A.Na+

B.K+

C.Ca2+

D.Mg2+

E.NH4+

10.正常臍帶中應(yīng)含有

A.1條靜脈，2條動(dòng)脈

B.1條靜脈，1條動(dòng)脈

C.2條靜脈，1條動(dòng)脈

D.2條靜脈，2條動(dòng)脈

E.2條靜脈，3條動(dòng)脈

1.【答案】C

【解析】宮內(nèi)節(jié)育器放置時(shí)間：月經(jīng)干凈后3～7天，無性交;產(chǎn)后42天惡露已凈，會(huì)陰傷口已愈合，子宮恢復(fù)正常者;產(chǎn)后3個(gè)月，剖宮產(chǎn)術(shù)后半年放置;哺乳期放置應(yīng)先排除早孕;人工流產(chǎn)術(shù)后(岀血少，宮腔長(zhǎng)度<10 cm者)可立即放置，也可在術(shù)后1月，月經(jīng)干凈后3～7天放置，防止吸宮不全。

2.【答案】A

【解析】呼吸哀竭是指由于各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征，常見誘因有上呼吸道感染、吸煙、勞累、情緒激動(dòng)等;肺部感染屬于上呼吸道感染;高熱并不能直接引起呼吸衰竭;正常人在生理狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)心率加快、血壓升高、進(jìn)食過多等，不會(huì)引起呼吸衰竭。

3.【答案】C

【解析】風(fēng)濕性心臟病與A族乙型溶血性鏈球鹵反復(fù)感染有關(guān)，患者感染后對(duì)鏈球菌產(chǎn)生免疫反應(yīng)，使心臟結(jié)締組織發(fā)生炎癥病變，在炎癥修復(fù)過程中，心臟瓣膜增厚、變硬、畸形、相互粘連致瓣膜的開放受到限制，阻礙血液的正常流通，最常受累的是二尖瓣。

4.【答案】C

【解析】急性呼吸窘迫綜合征是指由心源性以外的各種肺內(nèi)、外致病因素導(dǎo)致的急性進(jìn)行性呼吸衰竭。其主要病理特征是肺水腫及透明膜形成，可伴有肺間質(zhì)纖維化，進(jìn)而導(dǎo)致病理生理改變以肺容積減少、肺順應(yīng)性降低和嚴(yán)重通氣血流比例失調(diào)為主。形成這種改變的基礎(chǔ)是因?yàn)榉挝⒀芡ㄍ感栽龈?，肺泡滲岀富含蛋白質(zhì)的液體。

5.【答案】E

【解析】腸外營養(yǎng)是從靜脈內(nèi)供給營養(yǎng)作為手術(shù)前后及危重患者的營養(yǎng)支持，途徑主要有周圍靜脈和中心靜脈，是經(jīng)靜脈途徑供應(yīng)患者所需要的營養(yǎng)要素，故大分子聚合物不能用于腸外營養(yǎng);營養(yǎng)要素主要包括熱量(碳水化合物脂肪乳劑)、必需和非必需氨基酸、維生素、電解質(zhì)及微量元素。

6.【答案】B

【解析】由題意可知，該患者惡心、嘔吐、腹痛、抽搐，腹痛位于上腹正中，為持續(xù)性刀割樣，陣發(fā)性加劇，向腰背部呈帶狀放射，彎腰抱膝可使疼痛減輕。查血淀粉酶68 U/dl(正常值40～180 U/dl)升高，判斷該患者并發(fā)急性胰腺炎，胰腺炎的時(shí)候胰蛋白酶原激活胰蛋白酶，胰蛋白酶會(huì)激活包括脂肪酶在內(nèi)的多種酶，脂肪酶促進(jìn)脂肪分解形成脂肪酸，脂肪酸與鈣離子結(jié)合導(dǎo)致低血鈣癥，引起抽搐。

7.【答案】D

【解析】風(fēng)濕性心瓣膜病與A族乙型溶血性鏈球菌反復(fù)感染有關(guān)，患者感染后對(duì)鏈球菌產(chǎn)生免疫反應(yīng)，使心臟結(jié)締組織發(fā)生炎性病變，在炎癥修復(fù)過程中，心臟瓣膜增厚、變硬、畸形、相互粘連致瓣膜的開放受到限制，阻礙血液正常流通，成為瓣膜狹窄;如心臟瓣膜因增厚、縮短而不能完全閉合，稱為關(guān)閉不全，常見并發(fā)癥是充血性心力衰竭，也是首要并發(fā)癥及就診和死亡的主要原因，誘因是感染、風(fēng)濕活動(dòng)、心律失常、洋地黃使用不當(dāng)?shù)?栓塞多見于二尖瓣狹窄伴有房顫的患者，以腦動(dòng)脈栓塞最為常見;房顫是風(fēng)濕性心瓣膜病最常見的心律失常;亞急性感染性心內(nèi)膜炎易發(fā)生于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，致病菌為草綠色鏈球菌，～般不會(huì)出現(xiàn)心源性休克。

8.【答案】A

【解析】急性上呼吸道感染70%～80%由病毒引起，常見的病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

9.【答案】A

【解析】正常體液容量、滲透壓、電解質(zhì)含量及酸堿度是維持機(jī)體正常代謝、內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定及各器官功能正常進(jìn)行的保證，體液主要的成分是水和電解質(zhì)，可分為細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液。細(xì)胞外液中最主要的陽離子是Na+，主要的陰離子是Cl-、HCO3-及蛋白質(zhì);K+和Mg2+是細(xì)胞內(nèi)液主要的陽離子;Ca2+，絕大部分分布于骨骼和牙齒中，少部分位于肌肉和血液中，對(duì)維持神經(jīng)正常傳導(dǎo)及肌肉收縮有重要意義;NH4+可用于檢測(cè)血氨，對(duì)于診斷肝昏迷、判斷病情有重要意義。

10.【答案】A

【解析】胎兒附屬物是指胎兒以外的組織，包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水，其中臍帶是連于胎兒臍部與胎盤間的條索狀結(jié)構(gòu)，臍帶外覆有羊膜，內(nèi)含卵黃囊、尿囊、2條臍動(dòng)脈和1條臍靜脈。

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