2022年臨床助理醫(yī)師考試時(shí)間已經(jīng)確定,技能考試時(shí)間在6月份,綜合筆試時(shí)間在8月份。相信很多考生已經(jīng)加入到復(fù)習(xí)的大軍,為幫助考生更好的復(fù)習(xí),昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家?guī)砹恕?span style="color: rgb(192, 0, 0);">2022年臨床助理醫(yī)師考試腎癌常見的三大癥狀”相關(guān)內(nèi)容,一起來看看吧!
腎癌:透明細(xì)胞癌;腎母細(xì)胞瘤:小兒;腎盂癌:移行細(xì)胞癌(發(fā)生于腎盞腎盂的移行細(xì)胞乳頭狀腫瘤)。
一、病理
1.透明細(xì)胞癌最多。
2.浸潤及轉(zhuǎn)移 侵及腎盂腎盞出現(xiàn)血尿;直接擴(kuò)展至腎靜脈、下腔靜脈可形成癌栓,經(jīng)血液和淋巴可轉(zhuǎn)移至肺、腦、骨、肝等。淋巴轉(zhuǎn)移:最先到腎蒂淋巴結(jié)。
二、臨床表現(xiàn)
腎癌“三聯(lián)征”:①肉眼血尿;②腰痛;③腰部腫塊。
初期:可無任何癥狀,多經(jīng)體檢發(fā)現(xiàn)。
1.間歇性無痛性肉眼血尿 腫瘤穿入腎盞腎盂時(shí)出現(xiàn)。
2.疼痛 腰部鈍痛或隱痛;血塊通過輸尿管時(shí)可發(fā)生腎絞痛。
3.腫塊。
腎外表現(xiàn):副瘤綜合征:發(fā)熱、高血壓、血沉增快、高鈣血癥、高血糖、紅細(xì)胞增多癥、肝功能異常。30%患者以轉(zhuǎn)移癥狀就醫(yī),如咯血、病理性骨折轉(zhuǎn)移部位疼痛等。
三、診斷與鑒別診斷
典型三大癥狀:血尿、疼痛和腫塊出現(xiàn)已屬晚期,因此出現(xiàn)其中任何一項(xiàng)或兩項(xiàng)癥狀時(shí)考試慮到腎癌的可能。
四、治療
1.常規(guī)手術(shù) 根治性腎切除。最主要。
范圍:包括患腎、脂肪囊及腎周筋膜、同側(cè)受侵犯的腎上腺及腫大腎門淋巴結(jié),以及髂血管分叉處以上輸尿管。腎靜脈或下腔靜脈內(nèi)癌栓同時(shí)取出。
2.腎部分切除術(shù) 適用于:腎上、下極或腎周邊,腫瘤最大徑<4cm,單發(fā),或孤立性腎癌。
手術(shù)范圍:完整切除腫瘤及腫瘤周圍脂肪組織。
3.分子靶向藥物 酪氨酸激酶抑制劑和mTOR抑制劑適用于晚期腎癌(透明細(xì)胞癌)。
4.其他 放療、化療(效果不佳),免疫治療。
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