2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試將在6月13日-26日開考，在開考前昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家?guī)砹恕?strong style="color: rgb(192, 0, 0); white-space: normal;">2022年柳州臨床助理醫(yī)師技能第一站病例分析題(三)”，還望各位考生都能順利通過考試，。

疾病編號7：呼吸衰竭

1.診斷要點：老年患者+慢性呼吸系統(tǒng)病史+紫紺+血氣指標(biāo)=呼吸衰竭

PaO2<60mmHgⅠ型呼衰(單純?nèi)毖酰Ｓ芍匕Y肺炎誘發(fā))

PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHgⅡ型呼衰(缺氧伴二氧化碳潴留常由慢阻誘發(fā))

慢性呼吸系統(tǒng)病史+意識障礙=肺性腦病

2.鑒別：與呼吸系統(tǒng)原發(fā)疾病鑒別。

3.輔助檢查：中樞神經(jīng)系統(tǒng)評價、COPD嚴(yán)重程度評價。

4.治療：糾正缺氧(吸氧濃度25%-35%，Ⅱ型持續(xù)低濃度<35%，Ⅰ型可高于35%)，機械通氣、改善通氣(支擴、祛痰、呼吸興奮)、控制感染、糾正水電紊亂、治療肺性腦病、防消化道出血。

例題見慢阻肺部分。

疾病編號8：血胸和氣胸

1.診斷要點：胸痛+呼吸困難+氣管偏移+鼓音=氣胸

胸外傷+廣泛皮下氣腫(或握雪感)+呼吸音消失+高壓氣體=張力性氣胸

胸外傷+叩濁、呼吸音減弱+液性暗區(qū)+肋膈角消失+弧形高密度影=胸腔積液(血

胸)

2.鑒別：COPD，支氣管哮喘，急性心肌梗死，肺大皰，急性肺栓塞。

3.檢查：X線、CT.

4.治療：胸腔閉式引流?？股?、止痛、祛痰。

張力性氣胸治療：糾正休克，輸血補液，保持呼吸道通暢，吸氧。緊急救治，粗枕頭排氣減壓。胸腔閉式引流。必要時開胸探查。

血胸治療：防休克，積極止血。胸腔引流清除胸腔內(nèi)積血。防止感染，處理并發(fā)癥。防止血胸機化致呼吸功能障礙。

疾病編號9：肋骨骨折

1.胸外傷+骨擦音=肋骨骨折

2.查：X線、ct。

3.鑒別：胸壁挫傷、心梗、主動脈夾層破裂。

4.治：止痛、胸壁固定、開放性外傷要清創(chuàng)、止痛、排痰。

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