“心律失常-陣發(fā)性室上性心動過速”是臨床助理醫(yī)師綜合考試復習中的重點，離2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試的時間越來越近，這個時候考生們千萬別松懈，依舊保持高效的復習狀態(tài)。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家分享“心律失常-陣發(fā)性室上性心動過速——臨床助理醫(yī)師綜合考試考點”，希望能幫到各位考生。預祝各位考生順利通過2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試!

臨床助理醫(yī)師綜合考試心律失常-陣發(fā)性室上性心動過速

1.常見病因　多見于無器質(zhì)性心臟病者，亦可見于器質(zhì)性。不同性別年齡均可發(fā)生。發(fā)病機制中以折返機制多見，即以房室結(jié)折返和房室折返為多見。

2.心電圖

(1)心律規(guī)則，頻率在150～250次/分。

(2)QRS波振幅、時限正常(QRS波一般不超過0.11秒)，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導或原來存在束支傳導阻滯時，QRS波形可寬大畸形。

(3)逆行P波：是由異位起搏點發(fā)出的激動所產(chǎn)生的倒置P波。這種逆行P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)明顯，常落在QRS波中或終末部分，且P波與QRS波群保持恒定關(guān)系。

(4)室上性心動過速具有突發(fā)突止的特點，可由房早觸發(fā)，下傳的PR間期顯著延長(PR間期正常時限：0.12～0.20秒)，隨之引起心動過速發(fā)作。

3.治療

①可先嘗試刺激迷走神經(jīng)，包括頸動脈竇按摩、Valsalva動作、誘導惡心、將面部浸于冰水內(nèi)等措施;

②藥物腺苷，腺苷無效時可選用維拉帕米靜脈緩慢注射;

③毛花苷C(西地蘭)靜脈注射對伴有心功能不全患者可作[注意：對于合并預激綜合征的室上性心動過速(QRS波增寬)患者應(yīng)避免刺激迷走神經(jīng)和使用西地蘭及維拉帕米等藥物];

④普羅帕酮靜脈注射也能有效終止心動過速;

⑤當患者出現(xiàn)血流動力學不穩(wěn)定的表現(xiàn)時，如：心絞痛、心肌缺血、低血壓或心力衰竭時應(yīng)立即電復律;

⑥對抗心律失常藥物無效/不耐受、癥狀反復發(fā)作或伴有血流動力學不穩(wěn)定的表現(xiàn)的患者，可選用射頻消融治療。

【知識鏈接】

腺苷能迅速降低心率，減慢房室結(jié)傳導、延長房室結(jié)有效不應(yīng)期，因此可以迅速終止折返性室上性心律失常。腺苷另一個特點是它的半衰期非常短，僅有6秒，即使引起不良反應(yīng)也因半衰期短而能迅速緩解。

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