“心臟驟停常見病因和臨床表現(xiàn)”是臨床助理醫(yī)師綜合考試復(fù)習(xí)中的重點(diǎn)，離2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試的時(shí)間越來(lái)越近，這個(gè)時(shí)候考生們千萬(wàn)別松懈，依舊保持高效的復(fù)習(xí)狀態(tài)。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家分享“臨床助理醫(yī)師綜合考試高頻考點(diǎn)：心臟驟停常見病因和臨床表現(xiàn)”，希望能幫到各位考生。預(yù)祝各位考生順利通過2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試!

臨床助理醫(yī)師綜合考試心臟驟停常見病因和臨床表現(xiàn)

1.病因

心臟性猝死絕大多數(shù)由冠心病及其并發(fā)癥所致。冠心病患者中急性心肌梗死占75%;35歲前心肌病占5%～15%;其他包括長(zhǎng)QT間期綜合征;Brugada綜合征。

2.臨床表現(xiàn)

(1)前驅(qū)期：有些患者在發(fā)生心臟驟停前數(shù)天或數(shù)月有前驅(qū)癥狀，如心絞痛、氣促、心悸加重以及易于疲勞等，這些癥狀并非心臟驟停所特有，屬于非特異性癥狀。

(2)終末事件期：是導(dǎo)致心臟驟停前的急性心血管改變時(shí)期。即：從心血管發(fā)生急性改變至發(fā)生心臟驟停的這一段時(shí)間。主要表現(xiàn)為：長(zhǎng)時(shí)間的心絞痛或急性心梗的胸痛、急性呼吸困難、突然發(fā)生心悸、眩暈等?；颊咄诎l(fā)生猝死之前(數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi))有心電活動(dòng)改變，其中以心動(dòng)過速及室性異位搏動(dòng)增加最為常見。

(3)心臟驟停：意識(shí)喪失、呼吸停止、心音以及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是其主要特征。由于心臟停搏，導(dǎo)致大腦供血不足，進(jìn)而出現(xiàn)意識(shí)喪失，可同時(shí)伴局部或全身性抽搐;另外，無(wú)法觸診到頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈等大血管脈搏。呼吸隨之停止、瞳孔散大、括約肌松弛致二便失禁。此期尚未達(dá)到生物學(xué)死亡，如及時(shí)有效的搶救，仍有復(fù)蘇的可能。復(fù)蘇成功取決于：

①開始復(fù)蘇的時(shí)間;

②心臟驟停的場(chǎng)所;

③心律失常的類型;

④心臟驟停前患者的臨床情況。

(4)生物學(xué)死亡：發(fā)生心臟驟停后，如未能在4～6分鐘內(nèi)予以有效的心肺復(fù)蘇等搶救措施，將形成不可逆的腦損害，再過數(shù)分鐘后逐漸生物學(xué)死亡。因此，盡早實(shí)施心肺復(fù)蘇、合理應(yīng)用急救藥物以及電復(fù)律等綜合措施，是避免生物學(xué)死亡的關(guān)鍵。如心肺復(fù)蘇成功后患者在住院期間死亡，最常見的原因是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，主要見于缺氧性腦病和長(zhǎng)時(shí)間使用呼吸輔助措施而繼發(fā)感染所致。

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