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臨床助理醫(yī)師
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臨床助理醫(yī)師綜合考試復習是一個漫長而艱難的過程，很多考生在復習的過程中因抓不住重點，考試復習點繁多而終止了復習的道路，最后裸考導致考試未通過，浪費了一年的時光。離2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試越來越近，考生在最后沖刺階段有針對性的復習，還是有機會通過今年的臨床助理醫(yī)師綜合考試。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家整理了“2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試心血管系統(tǒng)——主動脈瓣狹窄臨床表現(xiàn)”。
主動脈瓣狹窄臨床表現(xiàn)
1.癥狀：呼吸困難、心絞痛和暈厥，為典型主動脈瓣狹窄的三聯(lián)征。
(1)呼吸困難：勞力性呼吸困難為晚期肺淤血引起的常見癥狀，進而可發(fā)生端坐呼吸、陣發(fā)性夜間呼吸困難和急性肺水腫。
(2)心絞痛：臨床特點和冠心病勞力性心絞痛相似。由于心肌缺血所致。
(3)暈厥或接近暈厥：常發(fā)生于直立、運動中或運動后即刻，少數(shù)在休息時發(fā)生，由于腦缺血引起。
2.體征
(1)心音：第二心音主動脈瓣成分減弱或消失，常呈單一音，嚴重狹窄者呈逆分裂?？陕劶懊黠@的第四心音。
(2)收縮期噴射性雜音：吹風樣、粗糙的、遞增-遞減型雜音;在胸骨右緣第2或左緣第3肋間最響，傳向頸動脈，常伴震顫。左心衰竭或心排血量減少時，雜音減弱或消失。
(3)其他：主動脈瓣狹窄心影正?；蜃笫遥蠓枯p度增大。心尖沖動位置正常，呈抬舉樣。出現(xiàn)心衰時，心界擴大，伴相應左心衰體征。
【進階攻略】
每年至少考1分，需要掌握特征性的癥狀、聽診。
【易錯易混辨析】
呼吸困難、心絞痛和暈厥，為典型主動脈瓣狹窄的三聯(lián)征。
主動脈瓣狹窄胸骨右緣2肋間3級以上噴射性收縮期雜音，可以聞及第四心音。
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