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臨床助理醫(yī)師綜合考試復(fù)習(xí)是一個漫長而艱難的過程，很多考生在復(fù)習(xí)的過程中因抓不住重點，考試復(fù)習(xí)點繁多而終止了復(fù)習(xí)的道路，最后裸考導(dǎo)致考試未通過，浪費了一年的時光。離2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試越來越近，考生在最后沖刺階段有針對性的復(fù)習(xí)，還是有機會通過今年的臨床助理醫(yī)師綜合考試。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家整理了“2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試——代謝性堿中毒”。

代謝性堿中毒

代謝性堿中毒是體內(nèi)HCO3-增加，使血pH>7.45的酸堿平衡失調(diào)狀態(tài)。

一、病因

1.酸性物質(zhì)丟失過多　如幽門梗阻，胃腸減壓、嚴重嘔吐等導(dǎo)致胃液丟失過多，導(dǎo)致HCO-3未經(jīng)胃酸中和就吸收入血。

2.低鉀血癥　細胞外低K+，可引起細胞內(nèi)K+向細胞外轉(zhuǎn)運，同時細胞外H+向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)運，即H+-K+交換增強。由于H+大量進入細胞內(nèi)，而導(dǎo)致堿中毒。

3.長期堿性藥物。

4.利尿劑　排Cl-比Na+多，腎小管重吸收Na+和HCO-3引起低氯性堿中毒。

二、臨床表現(xiàn)和診斷

輕者可無癥狀。重者可有精神神經(jīng)異常表現(xiàn)，如嗜睡、精神錯亂、譫妄等;呼吸淺慢，可伴有脫水及低鉀血癥的表現(xiàn)，嚴重時可有低鈣表現(xiàn)。血氣分析：pH、HCO-3和BE均增高(代償期pH可正常)另堿中毒時易合并低鉀、低氯血癥。

三、治療原則

積極糾正病因，治療原發(fā)病。對酸性體液丟失過多所致堿中毒，可輸注等滲鹽水(如0.9%氯化鈉溶液)。機制是：①恢復(fù)細胞外液后，稀釋了血液中堿性物質(zhì)的濃度;②補充了Na+、Cl-可促進HCO3-經(jīng)腎排出。

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