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臨床助理醫(yī)師
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臨床助理醫(yī)師綜合考試復習是一個漫長而艱難的過程，很多考生在復習的過程中因抓不住重點，考試復習點繁多而終止了復習的道路，最后裸考導致考試未通過，浪費了一年的時光。離2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試越來越近，考生在最后沖刺階段有針對性的復習，還是有機會通過今年的臨床助理醫(yī)師綜合考試。今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家整理了“2022年臨床助理醫(yī)師綜合考試——代謝性堿中毒”。
代謝性堿中毒
代謝性堿中毒是體內(nèi)HCO3-增加，使血pH>7.45的酸堿平衡失調狀態(tài)。
一、病因
1.酸性物質丟失過多 如幽門梗阻，胃腸減壓、嚴重嘔吐等導致胃液丟失過多，導致HCO-3未經(jīng)胃酸中和就吸收入血。
2.低鉀血癥 細胞外低K+，可引起細胞內(nèi)K+向細胞外轉運，同時細胞外H+向細胞內(nèi)轉運，即H+-K+交換增強。由于H+大量進入細胞內(nèi)，而導致堿中毒。
3.長期堿性藥物。
4.利尿劑 排Cl-比Na+多，腎小管重吸收Na+和HCO-3引起低氯性堿中毒。
二、臨床表現(xiàn)和診斷
輕者可無癥狀。重者可有精神神經(jīng)異常表現(xiàn)，如嗜睡、精神錯亂、譫妄等;呼吸淺慢，可伴有脫水及低鉀血癥的表現(xiàn)，嚴重時可有低鈣表現(xiàn)。血氣分析：pH、HCO-3和BE均增高(代償期pH可正常)另堿中毒時易合并低鉀、低氯血癥。
三、治療原則
積極糾正病因，治療原發(fā)病。對酸性體液丟失過多所致堿中毒，可輸注等滲鹽水(如0.9%氯化鈉溶液)。機制是：①恢復細胞外液后，稀釋了血液中堿性物質的濃度;②補充了Na+、Cl-可促進HCO3-經(jīng)腎排出。
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