22年臨床助理醫(yī)師技能考試，病例分析試題是必考的。那么病例分析都會(huì)考哪些試題呢?別急昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編這就為各位分享“2022年宜昌臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析題目病毒性肝炎”。

——病歷摘要——

主訴：女性，18歲，發(fā)熱、食欲減退、惡心3周，皮膚黃染5天。

病史：患者于3周前無明顯誘因發(fā)熱，體溫高達(dá)38.5℃，無寒戰(zhàn)，無咳嗽，有乏力、食欲減退、惡心、厭油，右上腹部不適，曾按“上呼吸道感染”和“胃炎”治療，無好轉(zhuǎn)。5天前皮膚出現(xiàn)黃染，尿色較黃，無皮膚瘙癢，大便不白，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無肝炎利膽石癥史，無藥物過敏史，無輸血史。

查體：T 37.6℃，P 80次/分，R 20次/分，BP 110/70mmHg;皮膚略黃，無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜黃染;咽(一)，心肺(一)，腹平軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟，右上腹有輕壓痛和叩擊痛，側(cè)位時(shí)可捫及脾臟，腹水征(一)，下肢無水腫。

輔助檢查：Hb 120g/L，WBC 4.7×109/L，N0. 65,L 0.30,M 0.05, PLT 200×109/L;尿蛋白(一)，尿膽紅素(+)，尿膽原(+);糞便顏色加深，隱血(一)。

——得分要點(diǎn)——

1.診斷及診斷依據(jù)(8分)

(1)診斷 黃疸原因待查(急性黃疸型肝炎可能性大)。

(2)診斷依據(jù)

①發(fā)熱、全身不適、乏力、食欲減退、惡心嘔吐、右上腹不適等全身及消化道癥狀，5天前出現(xiàn)黃疸。

②查體發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，肝脾腫大，肝區(qū)有壓痛和叩擊痛。

③膽紅素及尿膽原均陽(yáng)性。

2.鑒別診斷(5分)

①鑒別黃疸型肝炎的類型。

②溶血性黃疸。

③肝外阻塞性黃疸。

3.進(jìn)一步檢查(4分)

①肝功能(包括血膽紅素)、血脂檢查及溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查。

②肝炎病毒標(biāo)記物檢查。

③腹部B超檢查。

4.治療原則(3分)

①一般治療，如休息、嚴(yán)荼飲酒等。

②抗病毒治療包括應(yīng)用干擾素、拉米夫定等。

③應(yīng)用護(hù)肝藥物。

④中醫(yī)藥治療。

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