22年臨床助理醫(yī)師技能考試,病例分析試題是必考的。那么病例分析都會考哪些試題呢?別急昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編這就為各位分享“2022年宜昌臨床助理醫(yī)師技能考試病例分析題目病毒性肝炎”。
——病歷摘要——
主訴:女性,18歲,發(fā)熱、食欲減退、惡心3周,皮膚黃染5天。
病史:患者于3周前無明顯誘因發(fā)熱,體溫高達38.5℃,無寒戰(zhàn),無咳嗽,有乏力、食欲減退、惡心、厭油,右上腹部不適,曾按“上呼吸道感染”和“胃炎”治療,無好轉(zhuǎn)。5天前皮膚出現(xiàn)黃染,尿色較黃,無皮膚瘙癢,大便不白,體重無明顯變化。既往體健,無肝炎利膽石癥史,無藥物過敏史,無輸血史。
查體:T 37.6℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 110/70mmHg;皮膚略黃,無出血點,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,鞏膜黃染;咽(一),心肺(一),腹平軟,肝肋下3cm,質(zhì)軟,右上腹有輕壓痛和叩擊痛,側(cè)位時可捫及脾臟,腹水征(一),下肢無水腫。
輔助檢查:Hb 120g/L,WBC 4.7×109/L,N0. 65,L 0.30,M 0.05, PLT 200×109/L;尿蛋白(一),尿膽紅素(+),尿膽原(+);糞便顏色加深,隱血(一)。
——得分要點——
1.診斷及診斷依據(jù)(8分)
(1)診斷 黃疸原因待查(急性黃疸型肝炎可能性大)。
(2)診斷依據(jù)
①發(fā)熱、全身不適、乏力、食欲減退、惡心嘔吐、右上腹不適等全身及消化道癥狀,5天前出現(xiàn)黃疸。
②查體發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染,肝脾腫大,肝區(qū)有壓痛和叩擊痛。
③膽紅素及尿膽原均陽性。
2.鑒別診斷(5分)
①鑒別黃疸型肝炎的類型。
②溶血性黃疸。
③肝外阻塞性黃疸。
3.進一步檢查(4分)
①肝功能(包括血膽紅素)、血脂檢查及溶血性貧血的實驗室檢查。
②肝炎病毒標記物檢查。
③腹部B超檢查。
4.治療原則(3分)
①一般治療,如休息、嚴荼飲酒等。
②抗病毒治療包括應用干擾素、拉米夫定等。
③應用護肝藥物。
④中醫(yī)藥治療。
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