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臨床助理醫(yī)師
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在臨床助理醫(yī)師技能考試之前，充分的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備是必不可少的，今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家分享一些病史采集試題，希望可以幫助各位考生掌握今年技能考試出題的類型。
簡(jiǎn)要病史：
男性，80歲。雙下肢水腫半個(gè)月來門診就診。
要求：請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史。
——參考答案——
(一)現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問診
(1)發(fā)病誘因：有無感染、勞累、受涼等。
(2)水腫：開始的部位、水腫程度、與體位的關(guān)系，是否為凹陷性水腫及對(duì)稱性，有無顏面部水腫，加重或緩解因素。
(3)伴隨癥狀：有無呼吸困難、心悸、不能平臥，有無尿少、泡沫尿及夜尿次數(shù)，有無黃疸、腹脹，有無消瘦，有無乏力、怕冷等。
2.診療經(jīng)過
(1)是否到醫(yī)院就診，做過哪些檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖，檢查結(jié)果如何。
(2)治療和用藥情況：是否用過利尿劑，若用過，利尿劑種類、用量、療效如何。
3.一般情況
近期飲食、睡眠、大便小便和體重變化情況。
(二)其他相關(guān)病史
1.有無藥物過敏史。
2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無心臟病、糖尿病、慢性腎病及肝病病史，有無甲狀腺疾病、腫瘤、營養(yǎng)不良疾病病史，是否酗酒。
3.高血壓：是否規(guī)律服用降壓藥及血壓控制情況。
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