在臨床助理醫(yī)師技能考試之前,充分的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備是必不可少的,今日昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編為大家分享一些病史采集試題,希望可以幫助各位考生掌握今年技能考試出題的類型。
簡(jiǎn)要病史:
男性,80歲。雙下肢水腫半個(gè)月來(lái)門診就診。
要求:請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史。
——參考答案——
(一)現(xiàn)病史
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問(wèn)診
(1)發(fā)病誘因:有無(wú)感染、勞累、受涼等。
(2)水腫:開始的部位、水腫程度、與體位的關(guān)系,是否為凹陷性水腫及對(duì)稱性,有無(wú)顏面部水腫,加重或緩解因素。
(3)伴隨癥狀:有無(wú)呼吸困難、心悸、不能平臥,有無(wú)尿少、泡沫尿及夜尿次數(shù),有無(wú)黃疸、腹脹,有無(wú)消瘦,有無(wú)乏力、怕冷等。
2.診療經(jīng)過(guò)
(1)是否到醫(yī)院就診,做過(guò)哪些檢查,如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖,檢查結(jié)果如何。
(2)治療和用藥情況:是否用過(guò)利尿劑,若用過(guò),利尿劑種類、用量、療效如何。
3.一般情況
近期飲食、睡眠、大便小便和體重變化情況。
(二)其他相關(guān)病史
1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。
2.與該病有關(guān)的其他病史:既往有無(wú)心臟病、糖尿病、慢性腎病及肝病病史,有無(wú)甲狀腺疾病、腫瘤、營(yíng)養(yǎng)不良疾病病史,是否酗酒。
3.高血壓:是否規(guī)律服用降壓藥及血壓控制情況。
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