2022年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試將于6月13日起開考，提醒報(bào)考的同學(xué)及時(shí)開始備考實(shí)踐技能考試。以下內(nèi)容由昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理，希望幫到備考的你!

病歷摘要

男，72歲。頭暈、右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)。

患者于2小時(shí)前早晨醒來(lái)后感到頭暈、右側(cè)肢體無(wú)力伴麻木，右上肢無(wú)力逐漸加重。來(lái)院時(shí)已經(jīng)不能移動(dòng)，無(wú)耳鳴、視物旋轉(zhuǎn)、頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊。既往有高血壓病史10年，血壓波動(dòng)在140～160/90～100mmHg，未規(guī)范服用降壓藥物。無(wú)血脂異常，否認(rèn)心臟病、糖尿病病史，無(wú)藥物過(guò)敏及手術(shù)、外傷史，無(wú)吸煙史。

查體：T36.5℃，P82次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心界不大，心率82次/分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，肝脾肋下未觸及。

?？撇轶w：神志清楚，言語(yǔ)欠流利。雙側(cè)瞳孔直徑均為3mm，對(duì)光反射靈敏，雙側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)正常，未見(jiàn)眼球震顫。雙側(cè)額紋對(duì)稱，右側(cè)鼻唇溝較淺，露齒時(shí)口角左偏，右側(cè)鼓腮不能。右側(cè)上肢肌力0級(jí)、下肢肌力2級(jí)，左側(cè)肢體肌力5級(jí)，右側(cè)肢體肌張力略高，右側(cè)肱二、三頭肌反射亢進(jìn)，右側(cè)Babinski征陽(yáng)性。右側(cè)面部和肢體痛覺(jué)較左側(cè)明顯減退。

頭顱CT(發(fā)病2小時(shí))：雙側(cè)大腦半球未見(jiàn)明顯異常影像。

要求：根據(jù)以上病例要求，請(qǐng)將初步診斷、診新依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別列出各自的診斷依據(jù))、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

時(shí)間：15分鐘

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)總分22分

一、初步診斷3分

1.急性左側(cè)腦梗死(答“左側(cè)腦血栓形成”或“左側(cè)大腦中動(dòng)脈血栓形成”得2分，未答“左側(cè)”得1.5分)。 2分

2.高血壓3級(jí) 很高危(僅答“高血壓”得0.5分)。 1分

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分;未分別列出各自診斷依據(jù)，扣1分)6分

1.急性左側(cè)腦梗死。

(1)老年患者，未經(jīng)規(guī)范治療的高血壓病史。 0.5分

(2)急性病程，頭暈、右側(cè)肢體無(wú)力和麻木2小時(shí)。 1分

(3)安靜中發(fā)病，右上肢肌力減退逐漸加重。 1.5分

(4)查體：言語(yǔ)欠流利，右側(cè)中樞性面癱，右側(cè)肢體癱，右側(cè)偏身痛覺(jué)減退。 1分

(5)兩小時(shí)內(nèi)頭顱CT示雙側(cè)大腦半球未見(jiàn)異常影像。 1分

2.高血壓3級(jí) 很高危：BP180/110mmHg，本次發(fā)生腦梗死。 1分

三、鑒別診斷4分

1.腦出血。 2分

2.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)。 1分

3.顱內(nèi)占位病變。 1分

四、進(jìn)一步檢查3分

1.頭顱MRI(條件許可時(shí))或復(fù)查頭顱CT。 1分

2.顱腦動(dòng)脈血管CT成像(CTA)或MR成像(MRA)。 1分

3.血常規(guī)、凝血功能、血脂、血糖等。(每答對(duì)1項(xiàng)得0.5分，為1分)。 1分

五、治療原則6分

1.溶栓或血管內(nèi)取栓治療。 2分

2.控制血壓、維持生命征穩(wěn)定。 1分

3.抗血小板聚集治療。 1分

4.減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓和防止并發(fā)癥治療。 1分

5.二級(jí)預(yù)防，康復(fù)鍛煉。 1分

注意：【該題針對(duì)“急性左側(cè)腦梗死/高血壓3級(jí)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

重點(diǎn)閱讀：

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能第三站試題匯總! 

22年云南各考點(diǎn)臨床助理醫(yī)師技能基本操作試題匯總 

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試試題大匯總：病例分析! 

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能常見(jiàn)易錯(cuò)考點(diǎn)匯總

2022年云南保山臨床助理醫(yī)師技能考試得分技巧匯總  

以上就是昭昭醫(yī)考網(wǎng)小編整理的“2022年陜西咸陽(yáng)臨床助理醫(yī)師技能考試題型——病例分析題(一)”相關(guān)內(nèi)容，更多資訊，請(qǐng)持續(xù)關(guān)注昭昭醫(yī)考網(wǎng)。

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。