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潰瘍性結(jié)腸炎
女性,33歲。間斷膿血便1年,加重1個(gè)月。
二、診斷依據(jù)(6分)
1.慢性病程,反復(fù)不愈。(1分)
2.間斷腹瀉、膿血便、加重伴里急后重,抗菌藥物治療無(wú)效。(1.5分)
3.此次癥狀加重后膿血便次數(shù)及血量明顯增加伴發(fā)熱、腹痛。(1.5分)
4.查體:T>37.5℃,P>90次/分,貧血貌,左下腹壓痛,腸鳴音活躍。(1分)
5.糞常規(guī):黏液膿血便,可見(jiàn)多量的紅、白細(xì)胞,未見(jiàn)病原體。(0.5分)
6.貧血、血沉增快。(0.5分)
三、鑒別診斷(4分)
1.慢性細(xì)菌性痢疾。(1分)
2.克羅恩病。(1分)
3.結(jié)腸癌。(1分)
4.阿米巴腸炎。(0.5分)
5.腸結(jié)核或其他感染性腹瀉。(0.5分)
四、進(jìn)一步檢查(4分)
1.結(jié)腸鏡+黏膜活組織病理檢查。(2分)
2.血CRP,肝腎功能、電解質(zhì)、腫瘤標(biāo)志物。(1分)
3.血自身抗體(如p-ANCA)。(0.5分)
4.進(jìn)一步病原學(xué)及病因?qū)W檢查。(0.5分)
五、治療原則(4分)
1.一般治療:適當(dāng)休息,限制飲食。(0.5分)
2.對(duì)癥、營(yíng)養(yǎng)支持治療。(0.5分)
3.靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療。(1分)
4.合理應(yīng)用抗生素治療。(1分)
5.氨基水楊酸制劑治療。(0.5分)
6.視病情變化,必要時(shí)手術(shù)治療(或生物制劑治療)。(0.5分)
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