2022年廣西崇左市臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)之體格檢查-腹部叩診。2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試抓緊時(shí)間備考啦，在還有兩個(gè)月左右的時(shí)間里，要充充分地豐富自己知識(shí)，這樣考試才能有把握通過。下面昭昭醫(yī)考小編為大家介紹一下2022年廣西崇左市臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)之體格檢查-腹部叩診。

腹部叩診(胃泡鼓音區(qū)叩診、移動(dòng)性濁音叩診、肋脊角叩診)(18分)

(1)胃泡鼓音區(qū)(Traube區(qū))(4分)

①左前胸下部肋緣上鼓音區(qū)方法正確，能叩出其大致范圍。(2分)

②能說出其如何形成。(2分)

(2)移動(dòng)性濁音叩診方法正確(8分)

讓被檢查者仰臥，自腹中部開始，向兩側(cè)腹部叩診，出現(xiàn)濁音時(shí)，板指手不離開腹壁令被檢查者右側(cè)臥，使板指在腹的最高點(diǎn)，再叩診，呈鼓音，當(dāng)叩診向腹下側(cè)時(shí)，叩音又為濁音，再令被檢查者左側(cè)臥，同樣方法叩擊，這種因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動(dòng)現(xiàn)象稱移動(dòng)性濁音。

(3)脊肋角叩擊痛檢查方法正確(4分)

檢查時(shí)，被檢查者采取坐位或側(cè)臥位，檢查者用左手堂平放在患者脊肋角處，右手拆拳用輕到中等的力量叩擊左手背。

(4)提問(3個(gè)，由考官任選2個(gè))(2分)

①胃泡鼓音區(qū)(Traube區(qū))消失說明什么問題?(1分)脾腫大，急性胃擴(kuò)張或溺水患者。

②什么叫移動(dòng)性濁音?代表什么?(1分)

③一側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么?雙側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么?(1分)

答案: ①胃泡鼓音區(qū)上界為隔肌及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾臟，右界為肝左緣長(zhǎng)徑為5-13cm，橫徑為2.7-10cm，假設(shè)鼓音區(qū)明顯縮小提示重度脾臟增大，胸腔積液，肝左葉增大，急性胃擴(kuò)張或溺水患者等。

②因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動(dòng)現(xiàn)象稱移動(dòng)性濁音。有腹水。

③考慮有腎炎、腎結(jié)石、腎結(jié)核等。

【提醒考生】

移動(dòng)性濁音檢查時(shí)，患者體位改變時(shí)，叩診板指不能移動(dòng)。

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