2022年湖南省邵陽市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能備考點之體格檢查-神經(jīng)反射。2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試抓緊時間備考啦，在還有兩個月左右的時間里，要充充分地豐富自己知識，這樣考試才能有把握通過。下面昭昭醫(yī)考小編為大家介紹一下2022年湖南省邵陽市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能備考點之體格檢查-神經(jīng)反射。

神經(jīng)反射--深反射檢查(肱二頭肌、膝腱、跟腱反射)(18分)

(1)肱二頭肌反射(6分)

①檢查方法正確:被檢查者前臂屈曲90度,檢查者以左拇指置于被檢者肘部肱二頭肌腱上，然后右手持叩診錘叩左拇指指甲，可使肱二頭肌收縮，引出屈肘動作。(4分)

②考生說出此反射中樞區(qū)域:反射中樞為頸髓5~6節(jié)。(2分)

(2)膝腱反射(6 分)

①檢查方法正確:坐位檢查時，被檢者小腿完全松弛下垂(仰臥位檢查時，被檢查者仰臥，檢查者以左手托起其膝關(guān)節(jié)使之屈曲約120度)，右手持叩診錘叩膝蓋髕骨下方股匹頭肌腱，可引出小腿伸展。(4分)

②考生說出此反射中樞區(qū)域:反射中樞為腰髓2~4節(jié)。(2分)

(3)跟腱(踝反射)(4分)

被檢查者仰臥，髖及膝關(guān)節(jié)稍屈曲，下肢取外旋外展位。檢查者左手將被檢者足部背屈成直角，以叩診錘叩擊跟腱，反應(yīng)為腓腸肌收縮，足向跖面屈曲。(4分)

(4)提問(3個，由考官任選2個)(2分)

①什么叫上運動神經(jīng)元?什么叫下運動神經(jīng)元?(1分)

②一側(cè)大腦中動脈出血時，對側(cè)肢體會怎樣?為什么?(1分)

③檢查神經(jīng)反射時應(yīng)注意事項(檢查者叩擊力量要均等，兩側(cè)要比照)。(1分)

答案:①下運動神經(jīng)元:指脊髓前角細胞，腦神經(jīng)運動核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突，是接受錐體束，錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)各方面來的沖動的最后共同通路。

損傷后特點:癱瘓肌肉張力降低(緩和性癱瘓)，腱反射減弱或消失，肌肉有萎縮，無病理反射，肌電圖示神經(jīng)傳導速度異常和失神經(jīng)支配電位。

②偏癱，偏身感覺障礙，偏盲(三偏征)，假設(shè)在優(yōu)勢半球，還有失語。

③檢查者叩擊力量要均等，兩側(cè)要比照。

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