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腦膜刺激征(頸強(qiáng)直測(cè)試、Kernig征、Brudzinski征)(18分)

(1)頸強(qiáng)直測(cè)試操作正確(6分)

1檢查方法正確;被檢查者仰臥，去掉枕頭。頸部放松，檢查者左手托被檢查者枕部右手置于前胸上部，以左手力量托起枕部作屈頸動(dòng)作檢查，使額部接近胸部(4分)。

②考生口述何為頸強(qiáng)直(2分)被動(dòng)屈頸時(shí)如抵抗力增強(qiáng)，即為頸部阻力增強(qiáng)或頸強(qiáng)直。

(2)Kernig 征測(cè)試操作正確(6 分)

①檢查方法正確:被檢查者仰臥，檢查者抬起被檢查者一側(cè)下肢，使髖關(guān)節(jié)屈曲成直角后，當(dāng)膝關(guān)節(jié)也在近乎直角狀態(tài)時(shí)，檢查者左手按住其膝關(guān)節(jié)，右手將被檢查者小腿作屈伸活動(dòng)數(shù)次后，抬高小腿。(4分)

②考生口述何為陽(yáng)性(2分)正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135度以上，假設(shè)伸膝受阻，屈肌痙攣或疼痛為陽(yáng)性。

(3)Brudzinski征測(cè)試操作正確(4分)

①檢查方法正確;被檢查者仰臥，雙下肢伸直，檢查者在右側(cè)，右手按于被檢查者胸

前，左手托起其枕部，作頭部前屈動(dòng)作時(shí)，觀察雙膝關(guān)節(jié)是否自動(dòng)屈曲。(2分)

②考生口述何為陽(yáng)性(2分)當(dāng)頭部前屈時(shí)，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲為陽(yáng)性。

(4)提問(wèn)(2個(gè))(2分)

①Kernig 征與Lasegue征(直腿高舉試驗(yàn))體檢操作時(shí)有什么不同?(1分)

②舉出兩種能引起克氏征和布氏征陽(yáng)性的疾病。(1分)

答案:①答:髖關(guān)節(jié)屈曲成直角，再用手抬高小腿，正常膝關(guān)節(jié)伸展角應(yīng)大于135°，陽(yáng)性表現(xiàn)為伸膝受限;伸直雙下肢，醫(yī)生抬高其一側(cè)下肢，陽(yáng)性反應(yīng)為伸直的下肢小于70°伴發(fā)下肢屈肌痙攣或沿坐骨神經(jīng)走向的疼痛。

②腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔

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