2022年山東威海臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第三站備考點：膿腫切開術(shù)。距離2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試越來越近了，在備考技能考試的過程中不但要練習操作方面的題還要練習上機題目，為了方面大家更好的備考，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2022年山東威海臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第三站備考點：膿腫切開術(shù)。

膿腫切開術(shù)

臨床場景：患者，男，47歲，診斷為背部皮下膿腫。擬手術(shù)治療，目前患者已經(jīng)俯臥在手術(shù)臺上。

要求：請你為患者(醫(yī)學模擬人或模具)行膿腫切開術(shù)。

考試時間：11分鐘。

1.操作前準備(2分)

(1)器械準備：無菌手術(shù)包，換藥碗/換藥盤2個，無菌鑷或止血鉗2把，尖頭刀片，凡士林紗布，引流條，生理鹽水，無菌棉球，紗布，5ml注射器，針頭，1：5000苯扎溴銨溶液或碘伏，3%雙氧水，2%鹽酸利多卡因。(0.5分)

(2)自身準備：戴口罩、帽子(鼻孔、頭發(fā)不外露)。手臂消毒(口述)。(0.5分)

(3)患者準備：告知患者操作目的并取得配合。(1分)

2.膿腫切開操作過程(14分)

(1)以預(yù)定切口為中心，從內(nèi)向外行手術(shù)區(qū)域常規(guī)消毒2～3遍，范圍至少距離切口15cm。(1分)

(2)戴無菌手套，手術(shù)區(qū)域鋪洞巾，用2%利多卡因行局部浸潤麻醉。(2分)

(3)正確安裝尖頭刀片。(1分)

(4)用注射器穿刺膿腫中央，確定膿腫，留取膿液標本行細菌學檢查。(1分)

(5)膿腫切開(5分)

①于波動感最明顯處，以小尖刀切開皮膚、皮下約1cm，達膿腔壁。

②然后刀鋒翻轉(zhuǎn)，使刀刃朝上，由里向外挑開膿腫壁，適當延長切口，排出膿液。

③用止血鉗撐開膿腔，放出膿液。

④手指探查膿腔大小，分開膿腫間隔。

⑤根據(jù)膿腫大小，在止血鉗引導(dǎo)下，向兩端延長切口，達到膿腔邊緣，完全切開膿腫。如膿腫較大，或因局部解剖關(guān)系，不宜作大切口者，可以作對口引流，使引流通暢。

(6)用3%雙氧水沖洗膿腔，再用生理鹽水沖洗掉雙氧水。(1分)

(7)膿腔底部放置引流條，膿腔內(nèi)填塞凡士林紗布，松緊度以不出血為準。(1分)

(8)無菌紗布覆蓋傷口，膠布固定。(1分)

(9)操作結(jié)束后，將污物分類置入污物筒，告知患者相關(guān)注意事項。(1分)

3.考官提問(2分)

(1)如何判斷深部感染時膿腫已經(jīng)形成?

答：穿刺抽出膿液或者影像學檢查發(fā)現(xiàn)膿腫形成。

(2)為何膿腫切開引流時要記錄填塞的凡士林紗布塊數(shù)?

答：防止換藥時遺漏凡士林紗條在膿腔內(nèi)，使創(chuàng)口難以愈合。

(3)膿腫切開引流時是否需要遵守無菌原則?為什么?

答：仍需要遵守無菌原則。目的是防止混合感染。

4.職業(yè)素質(zhì)(2分)

(1)操作過程中，無菌觀念強，動作輕柔規(guī)范，體現(xiàn)愛護患者的意識。

(2)著裝整潔，儀表端莊，舉止大方，語言文明，認真細致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)。

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