2022年山東萊蕪臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第三站重點：心肺復(fù)蘇。距離2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試越來越近了，在備考技能考試的過程中不但要練習(xí)操作方面的題還要練習(xí)上機題目，為了方面大家更好的備考，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2022年山東萊蕪臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試第三站重點：心肺復(fù)蘇。

臨床場景：你在公園發(fā)現(xiàn)一位老先生突然倒地，呼之不應(yīng)，口唇發(fā)紺，頸動脈搏動未觸及。需要立即予以心肺復(fù)蘇。

要求：請為患者(醫(yī)學(xué)模擬人)進行心肺復(fù)蘇。(要求做5個循環(huán))

考試時間：11分鐘。

答案與評分標(biāo)準(zhǔn)(全過程任何操作步驟違反無菌原則，一處扣2分)

1.操作前準(zhǔn)備：使患者仰臥于平地上。(2分)

2.心臟按壓(5分)

(1)操作者跪在患者右側(cè)，兩手掌根部重疊置于胸骨中、下1/3交界處，手指抬起不觸及胸壁。(2分)

(2)肘關(guān)節(jié)伸直，借助身體重力垂直向下按壓，按壓深度應(yīng)使胸骨下陷5～6cm，按壓后立即松開。按壓和放松的時間一致，放松時手掌不離開按壓部位。(2分)

(3)按壓頻率為100～120次/分鐘，連續(xù)按壓30次。(1分)

3.開通氣道(2分)

(1)頭偏向一側(cè)，清除口、鼻腔分泌物和異物等，保持患者呼吸道通暢。(1分)

(2)右手抬起患者下頜，使其頭部后仰;左手壓迫患者前額，使其下頜和耳垂連線與地面垂直。(1分)

4.人工呼吸(4分)

(1)右手將患者的下頜向上提起，左手以拇指和示指捏緊患者的鼻孔。(1分)

(2)吸氣后，將口唇緊貼患者口唇，將其完全包住，深而快地向患者口內(nèi)吹氣，時間應(yīng)持續(xù)1秒以上，以患者胸廓向上抬起為準(zhǔn)，吹氣量每次500～600ml。(2分)

(3)使患者的口張開，并松開捏鼻的手指，觀察胸部恢復(fù)狀況，然后再進行下一次人工呼吸。(1分)

5.每胸外按壓30次，進行2次人工呼吸，至少做5個循環(huán)。(2分)

6.評估患者情況：復(fù)蘇是否有效(頸動脈搏動，原擴大瞳孔再度縮小，出現(xiàn)自主呼吸，神志逐漸恢復(fù)，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)，面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉(zhuǎn)紅。)若復(fù)蘇有效等待120送醫(yī)院做進一步治療。(1分)

7.考官提問(2分)

(1)為什么胸外心臟按壓不能過輕，也不能過重?

答：按壓過輕，不能起到心臟按壓的效果;按壓力度過重，則可導(dǎo)致肋骨骨折，造成繼發(fā)損傷。

(2)嬰幼兒心外按壓的要求有哪些?

答：要幼兒心臟位置較高，按壓部位在胸骨中部，頻率至少100次/分鐘，按壓深度應(yīng)結(jié)合患兒的大小在1.5～3.5cm的范圍內(nèi)。

8.職業(yè)素質(zhì)(2分)

(1)操作過程中，動作迅速確切，不慌亂，操作結(jié)束后向家屬告知急救結(jié)果以及下一步處理意見。

(2)著裝整潔，儀表端莊，舉止大方，語言文明，認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)。

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