2022年山東棗莊臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能常見考點(diǎn)解析:肛周膿腫。距離2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試越來越近了,在備考技能考試的過程中不但要練習(xí)操作方面的題還要練習(xí)上機(jī)題目,為了方面大家更好的備考,下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2022年山東棗莊臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能常見考點(diǎn)解析:肛周膿腫。
一、肛周膿腫現(xiàn)象:
1.肛門周圍硬結(jié)并脹痛,排大便時(shí)疼痛加劇。
2.肛門右側(cè)5cm×4cm隆起,紅腫,觸痛明顯。直腸指診:腸壁右側(cè)可觸及腫塊,有壓痛及波動(dòng)感。
3.血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高。
二、鑒別診斷:
1.肛瘺
2.肛裂
3.肛周惡性腫瘤病并感染
三、進(jìn)行檢查:
1.診斷性穿刺,膿液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)。
2.血腫瘤標(biāo)志物(如CEA)檢查。
四、治療原則:
1.膿腫切開引流。
2.定期換藥,坐浴。
3.應(yīng)用抗生素。
五、例題展示:
男性,35歲。肛門旁反復(fù)紅腫痛2年,再發(fā)2天。
2年前因“肛周膿腫”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行膿腫切開后好轉(zhuǎn),但局部留有小口。隨后,每間隔幾個(gè)月肛門左側(cè)即紅腫痛,局部清洗、坐浴、服用抗生素,肛旁小口流出膿液后疼痛緩解。2年來發(fā)作多次。近2天,因局部又有紅腫痛前來就診。既往體健,無慢性腹瀉史,無結(jié)核病史。
查體:T37℃,P80次/分,R18次/分,BP130/80mmHg,一般情況良好,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,甲狀腺不大,雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率80次/分,律齊,未聞及雜音。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音(-),雙下肢無水腫。
外科情況:肛門左側(cè)紅腫,局部可見瘺口,在膝胸位8點(diǎn)距肛門約1.5cm處擠壓有膿液流出。直腸指診于相應(yīng)部位可觸及結(jié)節(jié)和條索樣物,有輕度壓痛。肛門鏡于相應(yīng)的肛竇處可見內(nèi)口。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb130g/L,WBC9.8×109/L,N0.64,Plt123×109/L。尿常規(guī)(-)。
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