2022年山東棗莊臨床醫(yī)師技能考試常見考點解析：支氣管擴張。距離2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試越來越近了，在備考技能考試的過程中不但要練習操作方面的題還要練習上機題目，為了方面大家更好的備考，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2022年山東棗莊臨床醫(yī)師技能考試常見考點解析：支氣管擴張。

支氣管擴張

一、支氣管擴張病例分析診斷公式

1、診斷題眼：慢性咳嗽+大量膿痰和(或)反復咯血+“雙軌征”(柱狀擴張)或“卷發(fā)樣陰影”

(囊狀擴張)=支氣管擴張

2、鑒別：慢支、慢性肺膿腫、肺結(jié)核、肺囊腫。

3、輔助：病原學、胸部影像學(X線，CT)、血常規(guī)

4、治療：保持呼吸道通暢、控制感染、手術(shù)治療、垂體后葉素止血。

在所考肺疾病中，大量咳痰的有兩個：肺膿腫(300-500ml/d)和支擴(100-400ml/d)。

二、試題展示

女，38歲。間斷咳嗽、咳痰伴咯血5，發(fā)熱、咳膿痰3天。略少量鮮血，于當?shù)蒯t(yī)院就診考慮“右下葉肺炎”失,其后曾3次因出現(xiàn)類似癥狀均經(jīng)抗感染及對癥治療后好轉(zhuǎn)。3天前受涼狀住院治療，肺結(jié)核、心臟病及糖尿病病史。給予行胸部X線片均示點后再次出現(xiàn)發(fā)熱，“抗感染及止血””治療后癥狀消“右下肺肺炎”，伴咳嗽、咳膚無煙酒現(xiàn)無略血、鼻端及呼吸困難。否認肺嗜好。無速傳病家族史。由應和客可間及濕羅音。心界不大心率85次分律齊，各瓣膜聽診出血點和皮疹，查體:T37.8C淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無黃染，P85次/分R20次分，口唇無發(fā)紺。右下肺醫(yī)來屬及來音。餃平軟，無壓痛，肝脾助下未觸及，移動性濁音(一)。雙下肢無水腫。

輔助檢查:血常規(guī):Hb126g/L,WBC12.5x10/LN0.85,Plt245x10/L胸部X線片:右肺下野肺紋理紊亂，可見斑片狀影及數(shù)個囊狀影。

要求:根據(jù)以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個或以上診斷，

應分別列出各自診斷依據(jù))、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答紙上。

時間:15分鐘

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