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2022年安徽省巢湖市臨床醫(yī)師技能考試常見考點(diǎn)之麻疹

2022-04-08

來源:昭昭醫(yī)考

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2022年安徽省巢湖市臨床醫(yī)師技能考試常見考點(diǎn)之麻疹。距離2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試越來越近,考生已經(jīng)可以開始備考了,知識(shí)需要日積月累,不斷做題鞏固自己的知識(shí)儲(chǔ)備是考試的必經(jīng)之路,下面昭昭醫(yī)考小編為大家介紹一下2022年安徽省巢湖市臨床醫(yī)師技能考試常見考點(diǎn)之麻疹。

巢湖市臨床醫(yī)師技能考試常見考點(diǎn)

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小兒常見發(fā)疹性疾病

麻疹

【臨床表現(xiàn)】

① 伏期接觸后10~14天,最長(zhǎng)4周。

②前驅(qū)期 中度發(fā)熱;上呼吸道及眼部炎癥引起眼瞼水腫、眼淚增多及畏光等;麻疹黏膜斑,發(fā)疹前24~48h出現(xiàn),位于頰內(nèi)側(cè)黏膜,白色斑點(diǎn)直徑0. 5~1mm,有時(shí)有紅暈環(huán)繞,在皮疹出現(xiàn)后逐漸消失。

③出疹期 在發(fā)熱第4天皮疹自耳后、發(fā)際及頸部開始,逐漸由前額及頰部,自上而下急速蔓延全身,最后到四肢。開始為玫瑰色斑丘疹,大小不等,直徑大多為2~4mm,稀疏分明,其后逐漸加密,可有不同程度融合,顏色加深,成暗紅色,但疹間有正常皮膚。皮疹發(fā)作時(shí)體溫升高。全身不適及各種發(fā)炎癥狀也達(dá)極點(diǎn)。

④恢復(fù)期 皮疹開始消退,消退順序與出疹順序相同。退疹時(shí)原出疹處略見麥麩狀細(xì)微脫屑,留有棕色色素痕跡,經(jīng)過1~2周才完全消退。

【治療原則】

1.一般治療 保持環(huán)境安靜,房間內(nèi)保持適當(dāng)溫度及濕度,需新鮮空氣與日光,宜給半流食,多喝溫開水,保持皮膚、眼、鼻及口腔清潔。

2.對(duì)癥治療 陣溫、鎮(zhèn)靜、止咳,對(duì)并發(fā)癥相應(yīng)處理。

【典型例題及得分要點(diǎn)】

例題

主訴:患兒,男,1歲4月,因發(fā)熱5天,出疹、咳嗽2天,呼吸困難5h入院。

病史:患兒于5天前出現(xiàn)發(fā)熱,伴流眼淚,體溫高達(dá)40℃,2天前自耳后、頸部、及面部出現(xiàn)較多粟粒樣皮疹,逐漸波及胸背及四肢,同時(shí)出現(xiàn)咳嗽,精神差。5h前出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安,急來就診。患兒堂兄10天前患麻疹,患兒與其接觸密切?;純荷形唇臃N麻疹疫苗。

體格檢查:體溫38.5℃,脈搏135次/分,呼吸40次/分,體重13kg。發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,熱病容,神志清,精神差,呼吸急促,呈吸氣性呼吸困難,哭聲嘶啞,耳后發(fā)際、頸部、面部及軀干部可見較多暗紅色斑丘疹,壓之褪色,疹間皮膚正常,雙手及雙足心亦見皮疹。前囟閉合,雙眼畏光,結(jié)膜充血,口周發(fā)紺,咽部充血,雙側(cè)頰黏膜近第二磨牙處可見散在白色小點(diǎn),外周有紅暈,頸軟,胸廓無畸形,三凹征陽性,雙肺呼吸音粗,可聞及干濕性音,心音有力,心率135次/分,律齊,腹軟,肝脾肋下未觸及,四肢活動(dòng)可,生理反射存在,病理反射未引出。

得分要點(diǎn):

1.診斷與診斷依據(jù)(8分)

(1)診斷麻疹。

(2)診斷依據(jù)

①1歲2個(gè)月,春季發(fā)病,有麻疹接觸史,未按受過麻疹疫苗注射,持續(xù)高熱,病程第3天出疹,出疹順序?yàn)樽远蟆l(fā)際、頸部及面部逐漸遍及全身。

②全身可見較多暗紅色斑丘疹,壓之退色,疹間皮色正常,呼吸快,有吸氣性喉鳴音,聲嘶,眼部有改變,咽紅,口腔可見麻疹黏膜斑,輕度吸氣三凹征,雙肺可聞及較多干音。

2. 鑒別診斷(5分)

①風(fēng)疹。

②紅熱。

③幼兒急疹。

3.進(jìn)一步檢查(4分)

(1)血常規(guī) 白細(xì)胞總數(shù)偏少,淋巴細(xì)胞增多。

(2)胸部X片雙肺紋理增多。

(3)麻疹病毒特異性抗體陽性。

4.治療原則(3分)

無特異抗病毒療法,采取支持及對(duì)癥治療,預(yù)防感染。

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