2022年安徽省巢湖市臨床醫(yī)師技能考試常見考點之麻疹。距離2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試越來越近，考生已經可以開始備考了，知識需要日積月累，不斷做題鞏固自己的知識儲備是考試的必經之路，下面昭昭醫(yī)考小編為大家介紹一下2022年安徽省巢湖市臨床醫(yī)師技能考試常見考點之麻疹。

巢湖市臨床醫(yī)師技能考試常見考點

小兒常見發(fā)疹性疾病

麻疹

【臨床表現(xiàn)】

① 伏期接觸后10～14天，最長4周。

②前驅期中度發(fā)熱;上呼吸道及眼部炎癥引起眼瞼水腫、眼淚增多及畏光等;麻疹黏膜斑，發(fā)疹前24～48h出現(xiàn)，位于頰內側黏膜，白色斑點直徑0. 5～1mm，有時有紅暈環(huán)繞，在皮疹出現(xiàn)后逐漸消失。

③出疹期在發(fā)熱第4天皮疹自耳后、發(fā)際及頸部開始，逐漸由前額及頰部，自上而下急速蔓延全身，最后到四肢。開始為玫瑰色斑丘疹，大小不等，直徑大多為2～4mm，稀疏分明，其后逐漸加密，可有不同程度融合，顏色加深，成暗紅色，但疹間有正常皮膚。皮疹發(fā)作時體溫升高。全身不適及各種發(fā)炎癥狀也達極點。

④恢復期皮疹開始消退，消退順序與出疹順序相同。退疹時原出疹處略見麥麩狀細微脫屑，留有棕色色素痕跡，經過1～2周才完全消退。

【治療原則】

1.一般治療保持環(huán)境安靜，房間內保持適當溫度及濕度，需新鮮空氣與日光，宜給半流食，多喝溫開水，保持皮膚、眼、鼻及口腔清潔。

2.對癥治療陣溫、鎮(zhèn)靜、止咳，對并發(fā)癥相應處理。

【典型例題及得分要點】

例題

主訴：患兒，男，1歲4月，因發(fā)熱5天，出疹、咳嗽2天，呼吸困難5h入院。

病史：患兒于5天前出現(xiàn)發(fā)熱，伴流眼淚，體溫高達40℃，2天前自耳后、頸部、及面部出現(xiàn)較多粟粒樣皮疹，逐漸波及胸背及四肢，同時出現(xiàn)咳嗽，精神差。5h前出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安，急來就診?；純禾眯?0天前患麻疹，患兒與其接觸密切?；純荷形唇臃N麻疹疫苗。

體格檢查：體溫38.5℃，脈搏135次/分，呼吸40次/分，體重13kg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，熱病容，神志清，精神差，呼吸急促，呈吸氣性呼吸困難，哭聲嘶啞，耳后發(fā)際、頸部、面部及軀干部可見較多暗紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常，雙手及雙足心亦見皮疹。前囟閉合，雙眼畏光，結膜充血，口周發(fā)紺，咽部充血，雙側頰黏膜近第二磨牙處可見散在白色小點，外周有紅暈，頸軟，胸廓無畸形，三凹征陽性，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性音，心音有力，心率135次/分，律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及，四肢活動可，生理反射存在，病理反射未引出。

得分要點：

1.診斷與診斷依據(8分)

(1)診斷麻疹。

(2)診斷依據

①1歲2個月，春季發(fā)病，有麻疹接觸史，未按受過麻疹疫苗注射，持續(xù)高熱，病程第3天出疹，出疹順序為自耳后、發(fā)際、頸部及面部逐漸遍及全身。

②全身可見較多暗紅色斑丘疹，壓之退色，疹間皮色正常，呼吸快，有吸氣性喉鳴音，聲嘶，眼部有改變，咽紅，口腔可見麻疹黏膜斑，輕度吸氣三凹征，雙肺可聞及較多干音。

2. 鑒別診斷(5分)

①風疹。

②紅熱。

③幼兒急疹。

3.進一步檢查(4分)

(1)血常規(guī) 白細胞總數偏少，淋巴細胞增多。