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2022年安徽省巢湖市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能常見考點(diǎn)之風(fēng)疹

2022-04-08

來源:昭昭醫(yī)考

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巢湖市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能常見考點(diǎn)

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小兒常見發(fā)疹性疾病

風(fēng)疹

【臨床表現(xiàn)】

(1)潛伏期 14~21天不等。

(2)前驅(qū)期 低熱、呼吸道卡他癥狀,腹瀉、嘔吐較少見。約半天至兩天。

(3)發(fā)疹期 發(fā)熱第1~2天內(nèi)即出現(xiàn)特殊斑丘疹,出現(xiàn)迅速,一般由面部延及軀干及四肢,皮疹在1天內(nèi)布滿全身,但手掌、足跖大都無疹。皮疹是充血性斑丘疹。皮疹大多在4~5天隱退,很少有脫皮。全身癥狀與皮疹同時出現(xiàn),同時消退。出疹前可有耳后、頸部及枕后淋巴結(jié)腫大伴觸痛,持續(xù)約1周。

【治療原則】

無特殊治療,僅給對癥及支持治療。

【典型例題及得分要點(diǎn)】

例題

主訴:患兒,男,1歲5月,因發(fā)熱4天,全身皮疹伴耳后腫物2天入院。

病史:患兒于4天前出現(xiàn)發(fā)熱,體溫高達(dá)39℃,伴噴嚏,2天前見面部、頸部至全身出現(xiàn)較多粟粒樣皮疹,同時出現(xiàn)耳后花生米大小腫物,有觸痛,在外口服“阿莫西林顆粒、清開靈、羚羊角口服液”治療,體溫降至正常,但耳后腫物逐漸增大,急來就診。當(dāng)?shù)赜蓄愃瓢l(fā)熱、出疹性疾病。生后曾接種卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。

體格檢查:體溫37.2℃,脈搏110次/分,呼吸28次/分,體重13kg。發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,熱病容,神志清,精神可,呼吸平穩(wěn),面部、頸部及全身可見較多淡紅色小皮疹,壓之退色,疹間皮膚正常,雙耳后及頸部可觸及2~3個花生米大小淋巴結(jié),活動可,稍有壓痛,無紅腫。前囟閉合,咽充血,頸軟,胸廓無畸形,三凹征陰性,雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性音,心音有力,心率110次/分,律齊,腹軟,肝脾肋下未觸及,四肢活動可,生理反射存在,病理反射未引出。

得分要點(diǎn):

1.診斷與診斷依據(jù)(8分)

(1)診斷 風(fēng)疹。

(2)診斷依據(jù)

①患兒先有高熱,伴噴嚏,而后出疹。

②皮疹出現(xiàn)順序是自面部、頸部迅至全身,同時發(fā)現(xiàn)患兒雙耳后均有花生米大小之腫物,壓之疼痛,無咳嗽。

③體格檢查:精神尚好,面部、頸部及全身皮膚滿布淡紅色小丘疹,壓之退色,疹間皮色正常,雙耳后、枕后及頸部均可觸及1~3枚黃豆至花生米大小之淋巴結(jié),活動可,輕壓痛,局部皮膚無紅腫,咽充血,心肺腹未及異常。無病理反射。

2.鑒別診斷(5分)

①麻疹。

②猩紅熱。

③幼兒急疹。

3.進(jìn)一步檢查(4分)

①血常規(guī)。

②風(fēng)疹病毒特異性抗體。

4.治療原則(3分)

本病無藥物,主要為對癥和支持治療。

以上就是對“2022年安徽省巢湖市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能常見考點(diǎn)之風(fēng)疹”的問題的解析,想要了解更多關(guān)于醫(yī)考內(nèi)容可關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)或咨詢在線老師。

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