2022年臨床醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行，臨床醫(yī)師技能考試第一站考試內(nèi)容包括病史采集(15分)、病例分析(22分)、聽診(8分)、影像(6分)、心電圖(7分)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(2分)，病例分析所占分值最高，所以考生尤其要復(fù)習(xí)到位！昭昭醫(yī)考老師整理急性心力衰竭鑒別診斷及治療原則，分享給大家，更多技能考試資料可點(diǎn)擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導(dǎo)欄目獲取。

臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試急性心力衰竭鑒別診斷及治療原則

【診斷】

1.癥狀 病人常突然感到極度呼吸困難，呼吸頻率常達(dá)每分鐘30～40次，端坐呼吸，恐懼表情，煩躁不安，頻頻咳嗽，咯大量白色或血性泡沫狀痰液，嚴(yán)重時(shí)可有大量泡沫樣液由鼻涌出。

2.體征 可有面色蒼白，口唇發(fā)紺，大汗淋漓，四肢濕冷，兩肺滿布濕音，心臟聽診可有舒張期奔馬律，脈搏增快，可呈交替脈。血壓下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心源性休克。

【鑒別診斷】

本病應(yīng)與支氣管哮喘鑒別。

【進(jìn)一步檢查】

1.超聲心動(dòng)圖及多普勒超聲。

2.X線檢查。

3.試驗(yàn)室檢查 心肌酶譜和心肌壞死標(biāo)記物檢查，凝血功能檢查，化驗(yàn)血脂、血糖、腎功能。

【治療原則】

1.治療原有疾病和誘發(fā)因素如鎮(zhèn)靜、吸氧、減少靜脈回流。

2.利尿 靜脈給予作用快而強(qiáng)的利尿藥。

3.血管擴(kuò)張藥 靜脈滴注硝普鈉或酚妥拉明，也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸異山梨醇降低肺循環(huán)靜脈壓。

4.強(qiáng)心藥 如近期未用過洋地黃類藥物者，可靜脈注射快速作用的洋地黃類制劑，對(duì)二尖瓣狹窄所引起的肺水腫，除伴有心室率快的心房顫動(dòng)外，不用強(qiáng)心藥，以免因右心室輸出量增加而加重肺充血。

5.氨茶堿和皮質(zhì)激素 對(duì)伴有支氣管痙攣和肺水腫者可選用。

2022臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試結(jié)束后，大家可關(guān)注昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師成績(jī)查詢欄目，待2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試成績(jī)公示后，本欄目會(huì)同步更新！

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