2022年廣東潮州臨床醫(yī)師資格技能考試將在2022年6月13-26日進行，臨床技能基本操作考試分值為22分，考試時間為40分鐘，昭昭醫(yī)考老師整理臨床診斷尿頻、尿急、尿痛病例分析，分享給大家，更多技能考試資料可點擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導欄目獲取。

臨床診斷尿頻、尿急、尿痛病例分析：廣東潮州2022臨床醫(yī)師技能考試輔導

【復習綱要】

1.起病時間及發(fā)病情況 尿頻、尿急、尿痛出現(xiàn)時間，急性還是緩起，尿頻是否伴有尿急和尿痛，三者皆有者多為炎癥。

2.病因及誘因 出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛之前是否有明確原因，如勞累、受涼或月經(jīng)期，是否接受導尿、尿路器械檢查或流產(chǎn)術(shù)。

3.主要癥狀特點 單位時間內(nèi)排尿次數(shù)增多。一有尿意即迫不及待需要排尿，難以控制;排尿時感覺恥骨上區(qū)、會陰部和尿道內(nèi)疼痛或燒灼感。排尿時恥骨上區(qū)疼痛多為膀胱炎;排尿完畢時尿道口內(nèi)或尿道口疼痛多為尿道炎。

4.病情發(fā)展與演變 癥狀是逐漸加重或是逐漸減輕，或是反復發(fā)作。

5.伴隨癥狀

(1)尿頻伴有尿急和尿痛 見于膀胱炎和尿道炎。膀胱刺激征存在但不劇烈而伴有雙側(cè)腰痛見于腎盂腎炎;伴有會陰部、腹股溝和睪丸脹痛見于急性前列腺炎。

(2)尿頻、尿急伴有血尿、午后低熱、乏力、盜汗 見于膀胱結(jié)核。

(3)尿頻不伴尿急、尿痛，但伴有多飲、多尿和口渴 見于精神性多飲、糖尿病和尿崩癥。

(4)尿頻、尿急伴無痛性血尿 見于膀胱癌。

(5)老年男性尿頻伴有尿線細、進行性排尿困難見于前列腺增生。 ，

(6)尿頻、尿急、尿痛伴有尿流突然中斷見于膀胱結(jié)石堵住出口或后尿道口結(jié)石嵌頓。

6.診治經(jīng)過 就診前是否做過尿常規(guī)、尿沉渣、血液生化檢查;尿路超聲檢查或腹部平片;是否做尿滲透壓、血糖、尿素氮等生化檢查以及抗利尿激素測定，結(jié)果如何，曾考慮何種疾病。用過何種藥物治療，如抗感染、排石利尿等藥物，劑量多少，療程多長及效果如何。

7.飲食、睡眠及精神狀態(tài) 感染性疾病精神狀態(tài)差。尿頻、尿痛可影響睡眠。

8.其他癥狀 有無慢性腎臟病變史一糖尿病病史，有無與遺傳有關(guān)的疾病(如糖尿病、高血壓病)。有無藥物過敏史(藥物間質(zhì)性腎炎往往有藥物過敏史);有無手術(shù)史，尿路結(jié)石患者有無手術(shù)取石史、碎石史等。

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【典型例題及得分要點】

例題1

簡要病史：女性，60歲，反復尿頻、尿急、尿痛半年。

初步診斷(僅供答題參考，不計分)：泌尿系感染。

得分要點：(總分15分)

1.問診內(nèi)容(共13分)

(1)現(xiàn)病史(10分)

①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

自我感覺，尿頻程度，是間斷發(fā)作還是持續(xù)發(fā)作。有無進行性加重。(2分)

以前有無類似發(fā)作、外陰炎、陰道炎等婦科疾病。平時衛(wèi)生習慣如何。(2分)

是否伴有肉眼血尿、膿尿、乳糜尿、發(fā)熱、消瘦、腰痛、腎絞痛等。(2分)

飲食、二便、睡眠、體重變化。(2分)

②診療經(jīng)過(2分)

是否到醫(yī)院看過。做過哪些檢查(尿常規(guī)、B超、腎功能)。(1分)

當時的診斷、治療方案，服用過何種藥物，效果如何，復查是否好轉(zhuǎn)。(1分)

(2)其他有關(guān)病史(3分)

藥物過敏史。(1分)

與該病有關(guān)的其病史：尿路手術(shù)、外傷、結(jié)核病、糖尿病及婦科病史、泌尿系感染或畸形史、尿路結(jié)石病史、神經(jīng)系統(tǒng)外傷史。(2分)

2.問診技巧(2分)

條理性強、能抓住重點。(1分)

能夠圍繞病情詢問。(1分)

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例題2

簡要病史：女性，32歲，發(fā)熱伴尿痛2天。

初步診斷(僅供答題參考、不計分)：急性泌尿系感染。

得分要點：(總分15分)

1.問診內(nèi)容(共13分)

(1)現(xiàn)病史(10分)

①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

體溫是多少。是否持續(xù)發(fā)熱。有無畏寒、寒戰(zhàn)。(2分)

有無尿頻、尿急和排尿困難，尿色、尿痛的性質(zhì)(灼痛、刺痛)及與排尿的關(guān)系。(2分)

可能誘因及有無腹痛、腰痛等伴隨癥狀。

(2分)

飲食、二便、睡眠、體重變化。(2分)

②診療經(jīng)過(2分)

是否到醫(yī)院就診過。做過哪些檢查。(1分)

服用過哪些藥物。效果如何。(1分)

(2)其他有關(guān)病史(3分)

藥物過敏史。(1分)

與該病有關(guān)的其他病史，有無外傷、泌尿系手術(shù)、糖尿病、結(jié)核病及婦科病史。(2分)

2.問診技巧(2分)

條理性強、能抓住重點。(1分)

能夠圍繞病情詢問。(1分)

2022臨床醫(yī)師實踐技能考試結(jié)束后，大家可關(guān)注昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師成績查詢欄目，待2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試成績公示后，本欄目會同步更新！

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