2022年臨床醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試將在2022年6月13-26日進(jìn)行，臨床醫(yī)師技能考試第一站考試內(nèi)容包括病史采集(15分)、病例分析(22分)、聽診(8分)、影像(6分)、心電圖(7分)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(2分)，病例分析所占分值最高，所以考生尤其要復(fù)習(xí)到位！昭昭醫(yī)考老師整理心悸鑒別診斷及治療原則，分享給大家，更多技能考試資料可點(diǎn)擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導(dǎo)欄目獲取。

臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試心悸鑒別診斷及治療原則

【復(fù)習(xí)綱要】

1.起病時(shí)間及發(fā)病情況 

首先應(yīng)詢問(wèn)心悸起病時(shí)間，是漸起還是急性發(fā)作，器質(zhì)性心臟病可伴有心律失常，常見的心律失常(如房顫)可為陣發(fā)性或持續(xù)性。

2.病因及誘因 

應(yīng)詢問(wèn)心悸發(fā)作的誘因，心悸發(fā)作是否與勞累、精神刺激、飲咖啡、濃茶、酒有關(guān)，有無(wú)心臟病史、內(nèi)分泌疾病、貧血性疾病和心臟神經(jīng)官能癥。心臟神經(jīng)官能癥是由自主神經(jīng)功能紊亂所引起，心臟本身并無(wú)器質(zhì)性病變，多在焦慮、情緒激動(dòng)情況下發(fā)生。

3.主要癥狀特點(diǎn) 

心悸發(fā)作是陣發(fā)性還是持續(xù)發(fā)作，發(fā)作頻率即多長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作一次，每次持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間，是自行緩解還是服藥或其他方法緩解或終止。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速可突發(fā)突止，或深吸氣后閉氣，按壓眼球等中止。有無(wú)心前區(qū)疼痛、呼吸困難、發(fā)熱、消瘦、多汗、頭暈、頭痛、暈厥、抽搐、失眠、焦慮等相關(guān)癥狀。

4.病情發(fā)展與演變 

心悸發(fā)作是逐漸減輕還是加重。發(fā)作頻率增加，間隔時(shí)間縮短，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)是加重的表現(xiàn);反之，則是緩解的表現(xiàn)。是否出現(xiàn)原來(lái)未出現(xiàn)過(guò)的癥狀，如頭暈、心前區(qū)疼痛等。

5.伴隨癥狀

(1)伴心前區(qū)疼痛 可見于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(心絞痛或心肌梗死)、心肌炎、心包炎。

(2)伴發(fā)熱 見于急性傳染病、心包炎、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、心肌炎、結(jié)締組織病。

(3)伴暈厥、抽搐 見于三度房室傳導(dǎo)阻滯、持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速、室顫、病態(tài)竇房結(jié)綜合征。

(4)伴貧血 見于各種急性失血、慢性貧血。

(5)伴呼吸困難 見于各種器質(zhì)性心臟病并有心力衰竭、嚴(yán)重貧血、心包炎。

(6)伴消瘦或出汗 見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

6.診治經(jīng)過(guò)

(1)就診前做過(guò)何種檢查，如心電圖、胸片、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖、超聲心動(dòng)圖、經(jīng)食管心房調(diào)搏、心臟內(nèi)電生理檢查。結(jié)果如何。

(2)就診前接受何種治療，是否服抗心律失常藥物，藥物名稱，服用的劑量，療程和效果。

7.一般情況 如體力狀態(tài)、食欲、睡眠、大小便情況。

8.其他病史 相關(guān)病史、既往史、個(gè)人史、家族史等也要詢問(wèn)。

2022臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試結(jié)束后，大家可關(guān)注昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師成績(jī)查詢欄目，待2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試成績(jī)公示后，本欄目會(huì)同步更新！

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