2022年臨床醫(yī)師資格實踐技能考試將在2022年6月13-26日進行，臨床醫(yī)師技能考試第一站考試內(nèi)容包括病史采集(15分)、病例分析(22分)、聽診(8分)、影像(6分)、心電圖(7分)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(2分)，病例分析所占分值最高，所以考生尤其要復(fù)習(xí)到位！昭昭醫(yī)考老師整理咯血考試得分要點，分享給大家，更多技能考試資料可點擊昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師備考輔導(dǎo)欄目獲取。

2022臨床醫(yī)師技能考試典型例題咯血考試得分要點

【典型例題及得分要點】

例題1

簡要病史：女性，54歲，突發(fā)性胸痛、憋氣、咯血10h。

初步診斷(僅供答題參考，不計分)：肺栓塞。

得分要點：(總分15分)

1.問診內(nèi)容(共13分)

(1)現(xiàn)病史(10分)

①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

發(fā)病誘因，有無長時間坐位、長期臥床、手術(shù)等。(1分)

胸痛的部位、性質(zhì)，是否放射，胸痛的持續(xù)時間及與呼吸和體位的關(guān)系。(2.5分)

咯血的顏色、量及緩急。(1.5分)

呼吸困難的程度，加重和緩解的方式。(2分)

有無發(fā)熱、咳嗽、下肢水腫等伴隨癥狀。(1分)

②診療經(jīng)過(2分)

是否到醫(yī)院就診過，做過哪些檢查。(1分)

治療用藥情況。(1分)

(2)相關(guān)病史(3分)

是否有藥物過敏史。(1分)

與該疾病有關(guān)的其他病史，有無心、肺疾病史，有無腫瘤、創(chuàng)傷及手術(shù)史，個人職業(yè)情況，是否長期服用避孕藥，有無下肢靜脈血栓病史。(2分)

2.問診技巧(2分)

條理性強、能抓住重點。(1分)

能夠圍繞病情詢問。(1分)

例題2

簡要病史：男性，30歲，間斷性咯血1周。

初步診斷(僅供答題參考，不計分)：支氣管擴張。

得分要點：(總分15分)

1.問診內(nèi)容(共13分)

(1)現(xiàn)病史

①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

發(fā)病誘因及加重因素。(2分)

咯血情況，是咯出還是嘔出，咯出血的性狀、量及顏色，血中混雜物情況。(3分)

有無發(fā)熱、盜汗、咳嗽、咳痰及呼吸困難，有無惡心、嘔吐及腹痛，有無黑便，皮膚有無出血點。(2分)

二便、睡眠、食欲、體重變化情況。(1分)

②診療經(jīng)過(2分)

是否到醫(yī)院就診過，做過哪些檢查。(1分)

治療用藥情況。(1分)

(2)相關(guān)病史(3分)

是否有藥物過敏史、吸煙嗜好，有無到過疫區(qū)。(1分)

有無心臟病、慢性支氣管炎、結(jié)核病、全身出血性疾病、上消化道疾病史。(2分)

2.問診技巧(2分)

條理性強、能抓住重點。(1分)

能夠圍繞病情詢問。(1分)

例題3

簡要病史：女性，28歲，低熱、間斷咯血1個月。

初步診斷(僅供答題參考，不計分)：浸潤性肺結(jié)核。

得分要點：(總分15分)

1.問診內(nèi)容(共13分)

(1)現(xiàn)病史(10分)

①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

起病情況，起病急緩，誘因。(2分)

主要癥狀特點，咯血的顏色和咯血量、咯血次數(shù)，是痰中帶血還是鮮血，是否伴有惡心、嘔吐及腹痛。(2分)

發(fā)熱時間及熱型，有無咳嗽、咳痰、氣短、胸痛、杵狀指、皮膚黏膜出血。(3分)

大小便、睡眠、飲食、體重變化情況。(1分)

②診療經(jīng)過(2分)

是否到醫(yī)院就診過，做過哪些檢查。(1分)

治療用藥情況。(1分)

(2)相關(guān)病史(3分)

是否有藥物過敏史。(1分)

與該疾病有關(guān)的其他病史，有無結(jié)核病病史、下肢外傷史，有無糖尿病、心血管疾病病史、吸煙史、職業(yè)粉塵接觸史。(2分)

2.問診技巧(2分)

條理性強、能抓住重點。(1分)

能夠圍繞病情詢問。(1分)

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例題4

簡要病史：男性，64歲，咳嗽、痰中帶血1個月。

初步診斷(僅供答題參考，不計分)：支氣管肺癌。

得分要點：(總分15分)

1.問診內(nèi)容(共13分)

(1)現(xiàn)病史(10分)

①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

發(fā)病誘因，有無勞累、受涼、上感史。(1分)

咳嗽的性質(zhì)和程度(刺激性干咳或是濕性咳嗽)，咳嗽發(fā)生時間，有無咳痰。(2分)

咯血的顏色、量。(2分)

伴隨癥狀，有無發(fā)熱、乏力、盜汗，有無呼吸困難、胸痛，有無其他部位的出血。(2分)

發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。(1分)

②診療經(jīng)過(2分)

是否到醫(yī)院就診過，做過哪些檢查。(1分)

治療用藥情況。(1分)

(2)相關(guān)病史(3分)

是否有藥物過敏史。(1分)

與該疾病有關(guān)的其他病史，有無慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺結(jié)核、全身出血性疾病等病史，個人職業(yè)情況和有無吸煙嗜好。(2分)

2.問診技巧(2分)

條理性強、能抓住重點。(1分)

能夠圍繞病情詢問。(1分)

病情詢問。(1分)

2022臨床醫(yī)師實踐技能考試結(jié)束后，大家可關(guān)注昭昭醫(yī)考臨床醫(yī)師成績查詢欄目，待2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試成績公示后，本欄目會同步更新！

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