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上尿路結石的治療
(1)藥物排石及溶石治療 結石<0.6cm,光滑,無梗阻及感染、純尿酸結石或胱氨酸結石,考試行藥物排石及溶石治療。
(2)體外沖擊波治療(ESWL)適用于腎、輸尿管上段≤2cm的結石。
(3)經(jīng)皮腎鏡取石或碎石術(PCNL)適用于≥2cm的腎盂結石,部分腎盞結石及鹿角形結石。
(4)輸尿管鏡取石或碎石術(URL)適用于中、下段輸尿管結石、平片不顯影結石、因肥胖、結石硬、停留時間長和經(jīng)ESWL治療后并發(fā)“石街”等患者。
(5)腹腔鏡輸尿管取石術 適用于輸尿管結石>2cm;或經(jīng)ESWL、輸尿管鏡手術治療失敗者。
(6)開放手術 根據(jù)結石部位、大小、復雜程度、患腎功能等可選用輸尿管切開取石術、腎盂或腎竇切開取石術、腎實質(zhì)切開取石術、腎部分切除術或腎切除術。
(7)雙側輸尿管結石:一般先處理梗阻嚴重側。條件允許可同時取出雙側結石。
一側腎結石并對側輸尿管結石,先處理輸尿管結石。
雙側腎結石:應先處理易于取出結石且安全的一側。若腎功能極差,梗阻嚴重、全身情況差,應先行腎造瘺引流尿液,改善和恢復腎功能,待情況好轉后再處理結石。
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