2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作考官提問(wèn)解答-穿刺板塊！在臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試操作考試中不僅要完成題目要求的操作內(nèi)容，還要回答考官提問(wèn)的一些問(wèn)題，其實(shí)這些問(wèn)題都是大同小異，大家都看一些考官提問(wèn)的問(wèn)題那么23年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試就不撐成問(wèn)題了，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理的2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常見(jiàn)考官提問(wèn)問(wèn)題解答-穿刺板塊！

穿刺板塊

(胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、動(dòng)靜脈穿刺)

一、動(dòng)脈穿刺術(shù) (助理不考)

1.血?dú)夥治鰴z查時(shí)，動(dòng)脈穿刺抽血后，為什么要將注射器針頭立即插入軟木塞?

答：為了避免抽取的動(dòng)脈血接觸空氣，影響血?dú)夥治龅臋z測(cè)結(jié)果。

2.血?dú)夥治鰴z查處在股動(dòng)脈處采血，通常還可以在哪些動(dòng)脈采血?

答：還可以在橈動(dòng)脈或肱動(dòng)脈處采血。

二、靜脈穿刺術(shù)

1.如深靜脈穿刺中誤入動(dòng)脈，應(yīng)如何處理?

答：立即拔出穿刺針，局部壓迫5分鐘，如局部無(wú)明顯淤血，可繼續(xù)深靜脈穿刺。

2.深靜脈穿刺置管的適應(yīng)證有哪些?

答：需要長(zhǎng)期輸液者;需行全胃腸外營(yíng)養(yǎng)者;采血困難者;需中心靜脈壓測(cè)定者等。

3.四肢淺靜脈穿刺部位分別是?如遇四肢無(wú)法穿刺，還有那些部位可以穿刺?

答：四肢淺靜脈穿刺部位并無(wú)固定要求。擇手足部位的較直、管腔稍粗一些的血管。

如四肢無(wú)法穿刺，可以選擇股靜脈，頸外靜脈等。

4.淺靜脈炎有哪些表現(xiàn)?

答：局部紅腫熱痛，沿靜脈走形呈條索硬化改變。

三、胸腔穿刺術(shù)

1.胸穿時(shí)為什么要求穿刺針從肋骨上緣進(jìn)入?

答：避免損傷肋間神經(jīng)、血管。

2.做診斷性胸腔穿刺時(shí)，通常應(yīng)抽取多少胸水?

答：做診斷性胸腔穿刺時(shí)通常應(yīng)抽取50~100ml胸水。

3.治療性胸腔穿刺抽液量為多少?

答：首次抽液不超過(guò)600ml， 以后每次不超過(guò)1000ml。

4.氣胸穿刺的部位。

答：鎖骨中線第2肋間或腋中線第4—5肋間。

四、腹腔穿刺術(shù)

1.對(duì)于肝硬化患者，一次放液量不超過(guò)多少?為什么?

答：一次放液量不超過(guò)3000ml，放液過(guò)多可誘發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂。

2.大量放腹水后，為了避免負(fù)壓驟降，通常采取什么措施?

答：操作完畢后，腹部放置沙袋加壓。

3.穿刺后為什么要腹帶加壓?

答：加腹帶能防止腹內(nèi)壓迅速下降。

4.腹腔防大量積液時(shí)，如何操作才能避免腹水漏出?

答：進(jìn)針操作要斜行進(jìn)入。

5.腹穿進(jìn)針角度為什么要先垂直再傾斜?

答：腹腔密閉，避免腹水外流。

五、腰椎穿刺術(shù)(助理不考)

1.腰椎穿刺后為什么要去枕平臥?

答：為了避免低顱壓頭痛。

2.腰椎穿刺術(shù)的禁忌證有哪些?

答：疑有顱內(nèi)高壓，且有明顯視神經(jīng)乳頭水腫或

腦疝先兆者;顱后窩有占位性病變者;休克、衰竭、

瀕危狀態(tài)者;穿刺部位有炎癥者。

3. 腰穿時(shí)出現(xiàn)落空感，說(shuō)明針頭穿過(guò)了哪些結(jié)構(gòu)?

答：針頭穿過(guò)了棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶和硬腦膜。

六、骨髓穿刺術(shù) (助理不考)

1.如穿刺中未能抽取骨髓液，應(yīng)如何處理?

答：應(yīng)插入針芯，調(diào)整穿刺深度或方向;更換穿刺部位或作骨髓組織檢查。

2.做骨髓涂片、骨髓培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)如何處理?

答：骨髓涂片的骨髓吸取量以0.1~0.2ml為宜，骨髓培養(yǎng)的骨髓吸取以1~2ml為宜。

3.骨穿的位置，深度?

答：穿透骨質(zhì)，有落空感。

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