2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能操作考官提問解答-急救板塊！在臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試操作考試中不僅要完成題目要求的操作內容，還要回答考官提問的一些問題，其實這些問題都是大同小異，大家都看一些考官提問的問題那么23年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試就不撐成問題了，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理的2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常見考官提問問題解答-急救板塊！

急救板塊

(清創(chuàng)縫合、骨折、心肺復蘇、簡易呼吸器、電除顫、止血包扎、外科基本操作)

一、清創(chuàng)術

1.哪些開放性傷口考慮清創(chuàng)后一期縫合

答：傷口6~8小時內;傷口污染輕的不超過12小時;頭面部傷口在24~48小時內可考慮一期縫合

2.清創(chuàng)的目的是什么

答：最大程度減少傷口的污染，為組織愈合創(chuàng)造良好條件。

3.傷口處理結束后，如何預防破傷風感染

答：術后應注射破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白。

4.對開放性傷口進行檢查時，要注意檢查哪些組織有損傷?

答：要檢查有無神經、血管、肌腱及骨骼等組織損傷.

5.清創(chuàng)時清理傷口要盡可能保留哪些組織?

答：應盡可能保留重要的血管、神經和肌腱

二、骨折

1.如果沒有夾板類硬物，四肢骨折還可以如何固定?

答：下肢骨折可以應用健肢固定法，將患肢與健肢捆扎固定;上肢可以用三角巾懸吊固定于胸廓上

2.夾板長度為什么要超過骨折處上下關節(jié)?

答：通過限制骨折兩端的活動，減少骨折斷的移位，避免加重疼痛或導致更大的損傷。

3.如果傷員伴有頸椎損傷，搬運時還應注意什么?

答：一個托住其頭部并向頭端牽引，其余人協(xié)助一致將傷員平直抬到硬板上或木板上，然后頭部的左右兩側用軟枕或衣物等固定。

4.脊柱損傷患者的搬運原則是什么?

答：保持傷員脊柱伸直位，嚴禁脊柱彎曲。

5.骨折外固定目的?活動性出血要如何處理?

答：固定可以保持整復后的位置不變，促進骨折愈合。 急救時外固定能避免二次損傷，并能避免骨折端活動，減輕病人痛苦。最有效的緊急止血法是加壓于出血處，壓住出血 傷口或肢體近端的主要血管，然后在傷口處用敷料加壓包扎，并將傷部抬高，以控制出血。慎用止血帶，但對出血不止的四肢大血管破裂，則可用橡皮止血帶或充氣 止血帶，須襯以布料。記錄上帶時間，每1小時松解1 次，每次1-2分鐘。解開止血帶時不可突然松開，同時應壓住出血傷口以防大出血造成休克。

6.胸椎骨折的搬運和脊柱損傷的搬運一樣嗎?

答：搬運是一樣的，應注意保護頸部。

7.外固定有多少種?小夾板固定的應用指征?

答：骨折外固定包括夾板固定、石膏固定和牽引固定。小夾板固定的指征：

①四肢閉合性管狀骨骨折，但股骨骨折因大腿肌牽拉力強大，需結合持續(xù)骨牽引。

②四肢開放性骨折，創(chuàng)口小，經處理創(chuàng)口已愈合者。

③四肢陳舊性骨折，仍適合于手法復位者。

8.哪些病人不適合脊柱搬運?

答：(1)伴外傷出血休克，須先止血、輸液，維持生命體征穩(wěn)定后，再進行。(2)昏迷患者。

三、心肺復蘇

1.如果患者呼吸心跳同時停止，一個人獨自在現(xiàn)場搶救患者，如何同時進行人工呼吸和胸外按壓急救?

答：單人搶救時，胸外心臟按壓30次，口對口人工呼吸2次(30:2)。按壓5循環(huán)周期(約2分鐘)對患者做一次判斷，包括觸摸頸動脈與觀察自主呼吸的恢復。按壓頻率100次/分鐘。

2.人工呼吸時，為了多給患者輸送些氧氣，是不是盡量多吹些氣?時間多長合適?

答：不是。每次呼氣應在1秒鐘以上即可見到胸部起伏為準。應該避免過度吹氣或吹氣過于用力，以免心輸出量下降。

3. 嬰幼兒做胸外心臟按壓的部位在哪里?

答：嬰幼兒心臟位置較高，應按壓胸骨中部。

4.心臟按壓的有效的指標包括哪些?

答：瞳孔較前有所縮小;頸股動脈出現(xiàn)搏動;皮膚變紅潤，紫紺消失。

5.邊按壓邊觀察，應如何操作?

答：每5個周期觀察1次

6.頸動脈按住不能超過幾秒?手離開時間不超過幾秒?

答：不能雙側同時按壓。單側按壓不超10 秒，放開不超1 秒。

7.人工呼吸時，吹氣量是多少?如何簡單判斷效果?

答每次吹氣量500-600ml以見到胸部有起伏為準

8.為評價搶救效果，暫停胸外心臟按壓不要超過多長時間

答：不超過15秒。

9.人工呼吸時，患者取什么頭位呼吸道最通暢?

答：頭部后仰，下額向上提起，下額和耳垂連線與床面垂直。

四、簡易呼吸器

1.若患者有自主呼吸，應該如何操作?

答：若患者有自主呼吸，應與之同步，即患者吸氣初順勢擠壓呼吸囊，達到一定潮氣量便完全松開氣囊，讓患者自行完成呼吸動作。

2.使用簡易呼吸器的適應證有哪些?

答：①各種原因所致的呼吸停止，呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理;②臨時替代呼吸機;如呼吸機故障、停電等特殊情況時或機械通氣患者做特殊檢查，可臨時應用簡易呼吸器代替。

3.如果呼吸器操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時，該如何處理?

答：(1)自病人處移開并取下單向閥加以清洗。

(2)用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除干凈。

(3)將單向發(fā)卸下用水清洗干凈。

(4)使用完畢應清潔、消毒及測試簡易呼吸器，以保持的備用狀態(tài)。

五、電除顫

1.除顫后轉為細顫該怎么處理?

答由粗顫轉為細顫，除顫成功率僅為1/3，此時應在人工心肺復蘇的同時注射腎上腺素0.5～1mg 后重復電擊除顫。

2.患者發(fā)生心臟暫停后，現(xiàn)場無法做心電圖檢查，能否直接進行點擊除顫?

答：可以。

3.同步電復律與非同步電復律有什么區(qū)別?

答：同步電復律正好與R波同步，電流刺激落在心室肌的不應期，從而避免在心室的復極期放電而導致室顫，主要用于除室顫外的快速性心律失常。而非同步復律可以任意時間即刻放電，用于室顫。

六、外科手術基本操作(切開、止血、縫合、打結、剪線、拆線)

1.上腹部、下腹部、四肢、背部手術的切口拆線時間分別是多長?

答：上腹部、背部的切口7~9天拆線，下腹部6~7天;四肢縫合的切口10~12天拆線。

2.手術中常用的止血方法有哪幾種?

答：止血方法有：壓迫、結扎、電凝、縫合、藥物止血、止血紗布等。

3.外科手術后，哪些情況下要考慮延遲拆線?

答：①慢性消耗性疾病;②代謝異常;③切口張力大;④年老體弱;⑤應用激素類藥物;⑥切口血供差。

4.執(zhí)刀方法有哪幾種?分別適合于何部位手術?

答：手術刀的持握方法有，執(zhí)弓式：用于胸腹部較大切口。

抓持法：用示指壓住刀背，下刀有力，用于堅韌組織的切開。執(zhí)筆法：動作和力量放在手指，使操作輕巧，精細。反挑法：刀刃向上挑開組織，以免損傷深部組織及器官，常用于淺表膿腫的切開。

5.止血帶一般應多長時間放松一次?每次放松多長時間?

答：一般應每小時放松一次，每次放松1~2分鐘，然后再次上止血帶。

6.止血帶扎繞時間不得超過多少小時?

答：止血帶扎繞時間一般不得超過4小時。

7. 手指外傷出血、用指壓法壓迫哪條血管可止血?并模擬演示。

答：壓迫傷指的指動脈，用拇指和食指壓迫患指根部兩側。

8.哪種情況考慮延遲拆線?

答：對營養(yǎng)不良、切口張力較大等特殊情況可考慮適當延長拆線時間。年老、糖尿病人、有慢性疾病者可延遲拆線時間。青少年可縮短拆線時間，

9. 如果四肢開放性傷口出血活躍，急救現(xiàn)場如何控制出血?

答：應在出血點近心端止血帶止血。

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