2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析例題：卵巢囊腫破裂、急性腹膜炎！2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試分為三站，每一站有不同的考試內(nèi)容，關(guān)于病例分析題難度不大，但是也會有考生在這方面失分，大家還是多練習多刷題提高自己的閱題量，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析例題：卵巢囊腫破裂、急性腹膜炎！

卵巢囊腫破裂、急性腹膜炎

女性，25歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊腫1年，突發(fā)右下腹痛3小時。

患者1年前行B超發(fā)現(xiàn)大小約8cm大小右側(cè)卵巢囊腫，因當時無癥狀，患者拒絕治療，后也未定期復查。3小時前無明顯誘因突發(fā)右下腹痛，呈持續(xù)性，進行性加重，伴惡心、嘔吐，遂來我院急診科就診，以“腹痛待查”收入我科?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，23歲結(jié)婚，育有一女，系足月產(chǎn)。

查體：T 37.6℃，P 90次/分，R 22次/分，BP 120/80mmHg.一般情況可，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，全腹有腹肌緊張，壓痛，壓痛以右下腹為著，反跳痛(+)，移動性濁音陽性。

婦科檢查：宮頸光滑，左側(cè)附件區(qū)無明顯包塊，無壓痛。右側(cè)附件區(qū)可觸及1cm×1cm大小的囊性包塊。壓痛(+)。

實驗室檢查：Hb 137g/L，RBC 5.4×1012/L，WBC 12.2×109/L，N 0.91，PLT 155×109/L。

評分標準(總分22分)

一、初步診斷(4分)

1.卵巢囊腫破裂 (3分)

2.急性腹膜炎(1分)

二、診斷依據(jù)5分)

1.卵巢囊腫破裂(3分)

(1)青年女性，急性病容，既往有卵巢囊腫病史。(1分)

(2)突發(fā)右下腹痛，全腹壓痛，以右下腹為著，移動性濁音陽性。(1分)

(3)婦科檢查：右側(cè)附件區(qū)可觸及1cm×1cm大小的囊性包塊，囊腫較輕縮小。壓痛(+)(1分)

2.急性腹膜炎(2分)

(1)全腹有腹肌緊張，壓痛，壓痛以右下腹為著，反跳痛(+)。(1分)

(2)白細胞及中性比例增高(1分)

三、鑒別診斷(3分)

1.黃體破裂(1分)

2.異位妊娠破裂(1分)

3.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)(1分)

四、進一步檢查(5分)

1.肝腎功能、凝血等檢查(2分)

2.婦科B超，必要時后穹窿穿刺(1分)

五、治療原則(5分)

1.給予抗生素治療。(2分)

2.完成術(shù)前準備，行急診剖腹探查。(3分)

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