臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師科目模擬練習(xí):對(duì)腦豬囊尾蚴病患者的治療

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A.絳蟲病

B.囊蟲病

C.華枝睪吸蟲病

D.并殖吸蟲病

E.以上都不是

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】阿苯達(dá)唑由于其療效確切，療程中副作用輕，故為目前治療豬囊尾蚴病的藥物。

2.D

【答案解析】約2/3的豬囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴結(jié)節(jié)，在皮下可捫及圓形或者橢圓形，多在軀干及頭部。數(shù)量由數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)不等，結(jié)節(jié)與周圍組織無粘連可分批出現(xiàn)。故選D。

二、A2型選擇題

1.B

【答案解析】囊蟲病是由豬肉絳蟲的囊尾蚴寄生于人體組織引起的疾病。侵犯腦部最常見，其他可寄生于皮下組織、肌肉及眼部等。

1.有腸絳蟲病史，或糞便中發(fā)現(xiàn)絳蟲卵或節(jié)片。

2.出現(xiàn)癲癇、顱內(nèi)高壓、精神障礙三大癥狀，或同時(shí)伴有視力障礙，皮下結(jié)節(jié)。

3.免疫學(xué)檢查：有補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等，陽性者有助診斷。

4.腦CT檢查有助診斷。

5.皮下結(jié)節(jié)活組織檢查可見囊尾蚴頭節(jié)。

6.腦囊蟲病應(yīng)注意與原發(fā)性癲癇、結(jié)核性或隱球菌性腦膜炎相鑒別。

【考頻指數(shù)】★

【考點(diǎn)精講】

囊尾蚴病

1.病原學(xué)：是豬帶絳蟲的幼蟲。

2.流行病學(xué)

(1)傳染源：豬帶絳蟲的患者。

(2)傳播途徑：異體感染和自體感染。

(3)人群普遍易感。

3.臨床表現(xiàn)

分為以下幾型：

(1)腦囊尾蚴?。?/p>

1)皮質(zhì)型：最常見，以反復(fù)發(fā)作的各種類型的癲癇為特征，可為癥狀。亦可表現(xiàn)為失神、幻視、幻嗅、精神運(yùn)動(dòng)性興奮或局限性抽搐、感覺異常等。

2)腦室型：較常見，以急性起病或進(jìn)行性加重的顱內(nèi)壓增高為特征。有明顯頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重者可突發(fā)腦疝。第四腦室內(nèi)囊尾蚴病可出現(xiàn)活瓣綜合征，當(dāng)患者轉(zhuǎn)頭等體位改變時(shí)顱壓突然升高，頭痛、嘔吐、眩暈明顯加重，甚至發(fā)生腦疝，導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭。

3)蛛網(wǎng)膜下腔型或顱底型：以急性或亞急性腦膜刺激征為特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等。由于顱底凹常有粘連，故影響腦神經(jīng)，表現(xiàn)為視力、聽力下降，耳鳴、眩暈、共濟(jì)失調(diào)、面神經(jīng)麻痹等。

4)混合型：上述三型混合存在，以皮質(zhì)型和腦室型混合存在癥狀最重。

(2)眼囊尾蚴病。

(3)皮下肌肉囊尾蚴?。浩は掠胁煌床话W結(jié)節(jié)與周圍組織不粘連，從數(shù)個(gè)到數(shù)百個(gè)不等，軀干頭四肢多見分批出現(xiàn)，逐漸消失。

4.確診依據(jù)：腦囊尾蚴病CT檢查，確診用皮下結(jié)節(jié)病理活檢。

5.治療

1)的藥物是：阿苯達(dá)唑——腦囊尾蚴病，幼齡囊尾蚴無效，腦囊尾蚴嚴(yán)重者減量。

2)皮下肌肉囊尾蚴病(阿本拉唑無效)：吡喹酮;

3)眼囊尾蚴病、腦室活瓣型囊尾蚴病：手術(shù)。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)考核較少，但有幾個(gè)題眼必須掌握：腦實(shí)質(zhì)病變、癲癇+和阿苯達(dá)唑。在記住以上內(nèi)容的基礎(chǔ)上需要掌握眼囊蟲病禁止殺蟲治療，應(yīng)先手術(shù)摘除，再行驅(qū)蟲治療?？荚嚩酁锳1或者A2型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

腦囊尾蚴病的阿苯達(dá)唑;皮下肌肉囊尾蚴病可吡喹酮。

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