2022年四川省德陽(yáng)市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能試題-病例分析之小兒風(fēng)疹!2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試很快就要來(lái)臨啦,你的模擬試題準(zhǔn)備的怎么樣了呢?大家在備考的過(guò)程中千萬(wàn)不能忽略模擬題這一重點(diǎn)項(xiàng),為了各位考生更好的備考昭昭老師為大家整理了2022年四川省德陽(yáng)市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能試題-病例分析之小兒風(fēng)疹!
女孩,8歲。發(fā)熱3天,皮疹2天。
患兒3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫38.9℃,伴有流涕、鼻塞,自服抗病毒沖劑治療,緩解不明顯。2天前頭頸部、軀干出現(xiàn)紅色皮疹,昨天已遍布全身。無(wú)嘔吐,無(wú)寒戰(zhàn)、驚厥。食欲及精神尚可,大小便及睡眠均正常。既往體健,否認(rèn)藥物過(guò)敏史,按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。家庭中無(wú)發(fā)熱患者。
查體:T38.7℃,P110次/分,R25次/分,BP105/65mmHg,體重24kg。急性熱病容,精神可。全身皮膚可見(jiàn)散在充血性斑丘疹,疹間皮膚正常,雙耳后、枕部、頸部可觸及多個(gè)淋巴結(jié),最大1cmx1cm,觸痛(+),活動(dòng)度好結(jié)膜無(wú)充血,咽部充血。雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率110次/分,律齊,未聞及雜音。腹平軟,無(wú)壓痛,肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。頸無(wú)抵抗,病理征陰性。(昭昭醫(yī)考網(wǎng)版權(quán)所有)
實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb125g/L,RBC4.6x1012/L,WBC3.8x109/L,N0.28,L0.72,PLT200x109/L。CRP正常。
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1.初步診斷(4分)
風(fēng)疹(4分)
2.診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤,診斷依據(jù)不得分)(6分)
①學(xué)齡前兒童,急性起病。(1分)
②發(fā)熱1天后出現(xiàn)皮疹,24小時(shí)皮疹遍及全身,上呼吸道輕度炎癥表現(xiàn)。(1.5分)
③皮膚可見(jiàn)散在充血性斑丘疹,雙耳后、枕部、頸部淋巴結(jié)腫大,觸痛(+)。(2分)④血WBC低,淋巴細(xì)胞比例增高,CRP正常。(1.5分)
3.鑒別診斷(4分)
①麻疹(1分)
②猩紅熱(1分)
③手足口病(1分)
④水痘或藥物疹(1分)
4.進(jìn)一步檢查(4分)
①血清學(xué)檢查(病毒IgM抗體檢測(cè))(2分)
②病毒抗原檢查(2分)
5.治療原則(4分)
①合理飲食,注意休息,注意隔離。(2分)
②高熱時(shí)退熱處理。(2分)
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