2022年四川省德陽(yáng)市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能試題-病例分析之小兒風(fēng)疹!2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試很快就要來(lái)臨啦，你的模擬試題準(zhǔn)備的怎么樣了呢?大家在備考的過(guò)程中千萬(wàn)不能忽略模擬題這一重點(diǎn)項(xiàng)，為了各位考生更好的備考昭昭老師為大家整理了2022年四川省德陽(yáng)市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能試題-病例分析之小兒風(fēng)疹!

小兒風(fēng)疹

女孩，8歲。發(fā)熱3天，皮疹2天。

患兒3天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.9℃，伴有流涕、鼻塞，自服抗病毒沖劑治療，緩解不明顯。2天前頭頸部、軀干出現(xiàn)紅色皮疹，昨天已遍布全身。無(wú)嘔吐，無(wú)寒戰(zhàn)、驚厥。食欲及精神尚可，大小便及睡眠均正常。既往體健，否認(rèn)藥物過(guò)敏史，按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種。家庭中無(wú)發(fā)熱患者。

查體:T38.7℃，P110次/分，R25次/分，BP105/65mmHg，體重24kg。急性熱病容，精神可。全身皮膚可見(jiàn)散在充血性斑丘疹，疹間皮膚正常，雙耳后、枕部、頸部可觸及多個(gè)淋巴結(jié)，最大1cmx1cm，觸痛(+)，活動(dòng)度好結(jié)膜無(wú)充血，咽部充血。雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無(wú)水腫。頸無(wú)抵抗，病理征陰性。(昭昭醫(yī)考網(wǎng)版權(quán)所有)

實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb125g/L，RBC4.6x1012/L，WBC3.8x109/L，N0.28，L0.72，PLT200x109/L。CRP正常。

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1.初步診斷(4分)

風(fēng)疹(4分)

2.診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤，診斷依據(jù)不得分)(6分)

①學(xué)齡前兒童，急性起病。(1分)

②發(fā)熱1天后出現(xiàn)皮疹，24小時(shí)皮疹遍及全身，上呼吸道輕度炎癥表現(xiàn)。(1.5分)

③皮膚可見(jiàn)散在充血性斑丘疹，雙耳后、枕部、頸部淋巴結(jié)腫大，觸痛(+)。(2分)④血WBC低，淋巴細(xì)胞比例增高，CRP正常。(1.5分)

3.鑒別診斷(4分)

①麻疹(1分)

②猩紅熱(1分)

③手足口病(1分)

④水痘或藥物疹(1分)

4.進(jìn)一步檢查(4分)

①血清學(xué)檢查(病毒IgM抗體檢測(cè))(2分)

②病毒抗原檢查(2分)

5.治療原則(4分)

①合理飲食，注意休息，注意隔離。(2分)

②高熱時(shí)退熱處理。(2分)

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