2022年四川省眉山市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能練習(xí)題-病例分析之胸膜炎。將在6月中旬進(jìn)行，著這段備考期間各位小伙伴肯定都在瘋狂刷題，模擬練習(xí)吧，為了幫助大家更好的復(fù)習(xí)，昭昭醫(yī)考小編為大家準(zhǔn)備了2022年四川省眉山市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能練習(xí)題-病例分析之胸膜炎。

胸膜炎

男性，28歲?？人园橛覀?cè)胸痛10天，加重并活動后氣促5天。

患者10天前無明顯誘因出現(xiàn)干咳，伴右側(cè)胸部疼痛，多于深吸氣時明顯，伴盜汗，無咳痰、咯血、發(fā)熱。經(jīng)頭孢呋辛抗感染治療無效。5天前開始出現(xiàn)活動后氣促，休息后可緩解，不伴喘息，自發(fā)病以來，精神，食欲正常，睡眠尚可，大小便未見是常，自覺體重有所減輕(未具體稱量)。平素體健，否認(rèn)傳熱病接觸史，無外傷手術(shù)史。無煙酒嗜好。無遺傳病家族史。

查體:T37.3℃，P93次/分，R20次/分，BP118/71mmHg。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，胸廓基本對稱，右側(cè)呼吸動度減小，語顫減弱，右側(cè)肩胛線第8肋間以下叩診呈濁音，右下肺呼吸音消失，未聞及干溫性啰音和胸膜摩擦音。心率93次/分，律齊，心臟各辨膜區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。

輔助檢音;血常規(guī)Hb128a/L，RBC4.68x1012/L.WBC7.0x109/L.N0.68.10.28，PLT348x109/LESR75mm/h，肝腎功能未見是堂，胸部X線片示右側(cè)中等量胸腔積液，胸水堂規(guī)示外觀黃色微混，Rivalta試驗(+)，細(xì)胞總數(shù)9.1x109，有核細(xì)胞數(shù)1200x106/L，單核細(xì)胞0.86。胸水ADA57U/L.

點擊查看>>四川省廣安市2022年臨床醫(yī)師技能考試時間已確定!

一、初步診斷(2分)

右側(cè)結(jié)核性滲出性胸膜炎(2分)(僅答出“結(jié)核性胸膜炎”得1.5分)。

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤，診斷依據(jù)不得分)(5分)

1.青年男性，以咳嗽、胸痛為主要表現(xiàn)，伴盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，抗感染治療無效。(1.5分)

2.體檢及胸部X線片均提示右側(cè)胸腔積液。(1分)

3.血沉明顯增快。(0.5分)

4.胸水檢查示滲出液，有核細(xì)胞分類以單核細(xì)胞為主，ADA>45U/L，Rivalta試驗(+)。(2分)

三、鑒別診斷(3分)

1.右側(cè)類肺炎性胸腔積液。(1.5分)

2.右側(cè)惡性胸腔積液。(1.5分)

四、進(jìn)一步檢查(5分)

1.PPD試驗。(1分)

2.胸水細(xì)菌學(xué)檢查，包括胸水涂片革蘭染色、抗酸染色，胸水培養(yǎng)。(2分)

3.胸水脫落細(xì)胞學(xué)檢查。(0.5分)

4.胸水及血清癌胚抗原(CEA)檢測。(0.5分)

5.必要時胸膜活檢。(1分)

五、治療原則(7分)

1.休息，加強(qiáng)支持治療(1分)。

2.積極胸腔穿刺抽液(2分)。

3.按“早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程、適量”的原則行抗結(jié)核治療(3分)(僅答出“抗結(jié)核治療”得2分，“抗結(jié)核治療五項原則”每少答或錯答1項扣0.5分)。

4.定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能和胸部X線片(1分)。

相關(guān)閱讀：

各地2022年醫(yī)師資格實踐技能考試準(zhǔn)考證打印時間及入口匯總

2022臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試具體考試內(nèi)容及考試方式詳情

國家醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)2022年醫(yī)師實踐技能成績查詢官網(wǎng)

2022全國醫(yī)師資格實踐技能考試分?jǐn)?shù)線是多少？（各類別）

2022年全國醫(yī)師資格考試關(guān)于國家實踐技能考試基地說明匯總

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試體格檢查匯總!

以上就是對“2022年四川省眉山市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能練習(xí)題-病例分析之胸膜炎”的問題的解析，想要了解更多關(guān)于醫(yī)考內(nèi)容可關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)或咨詢在線老師。

一人備考效果差？掃碼獲取自己專屬的考試備考方案吧！

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。