歡迎來(lái)到昭昭醫(yī)考!

注冊(cè) | 登陸 在線咨詢 APP下載 試聽(tīng) 直播 題庫(kù) 課程中心 首頁(yè)

400-10234-66 周一至周日:9:00-21:00

當(dāng)前位置: 首頁(yè) > 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 > 模擬試題 > 正文

西藏阿里臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能試題-病例分析之呼吸衰竭

2022-04-13

來(lái)源:昭昭醫(yī)考

放大 縮小

    25課程精選

  • 25臨床網(wǎng)絡(luò)全程班
    請(qǐng)掃碼了解課程詳情
  • 25臨床醫(yī)師助力班
    請(qǐng)掃碼了解課程詳情
  • 25昭師帶學(xué)班
    請(qǐng)掃碼了解課程詳情

西藏阿里臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能試題-病例分析之呼吸衰竭。臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試分為實(shí)踐技能考試和綜合筆試考試,技能考試相對(duì)于來(lái)說(shuō)還是比較簡(jiǎn)單的,好好練習(xí)復(fù)習(xí),通過(guò)的難度不大,即便這樣也不能放松下來(lái),為此昭昭醫(yī)考小編為大家準(zhǔn)備了西藏阿里臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能試題-病例分析之呼吸衰竭。

呼吸衰竭

診斷公式

1.診斷要點(diǎn):老年患者+慢性呼吸系統(tǒng)病史+紫紺+血?dú)庵笜?biāo)=呼吸衰竭

PaO250mmHgⅡ型呼衰(缺氧伴二氧化碳潴留常由慢阻誘發(fā))

慢性呼吸系統(tǒng)病史+意識(shí)障礙=肺性腦病

2.鑒別:與呼吸系統(tǒng)原發(fā)疾病鑒別。

3.輔助檢查:中樞神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)、COPD嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)。

4.治療:糾正缺氧(吸氧濃度25%-35%,Ⅱ型持續(xù)低濃度<35%,Ⅰ型可高于35%),機(jī)械通氣、改善通氣(支擴(kuò)、祛痰、呼吸興奮)、控制感染、糾正水電紊亂、治療肺性腦病、防消化道出血。


病歷摘要(例題):男性,72歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年,呼吸困難5年,加重2天。

患者20年前無(wú)明確誘因出現(xiàn)咳嗽,咳白色黏痰,量約5~10ml/日,無(wú)痰中帶血、發(fā)熱、盜汗、無(wú)胸痛、呼吸困難,無(wú)雙下肢水腫。自服“頭孢類”抗生素及止咳袪痰藥物,癥狀可逐漸緩解。此后上述癥狀每于受涼、感冒后反復(fù)發(fā)作,秋冬季明顯。5年前逐漸出現(xiàn)活動(dòng)后氣短,曾行肺功能檢查示“阻塞性通氣功能障礙”,呼吸困難逐漸加重。2天前,患者受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳黃白色黏痰,呼吸困難加重,稍活動(dòng)即感氣短,無(wú)胸痛及雙下肢水腫??诜安鑹A”并到社區(qū)衛(wèi)生所吸氧治療后癥狀無(wú)明顯緩解。本次發(fā)病以來(lái),精神、食欲,睡眠欠佳,大小便正常,體重?zé)o變化。否認(rèn)高血壓、心臟病及糖尿病病史。否認(rèn)傳染病接觸史。吸煙25年,20支/日,已戒3年。偶飲酒。無(wú)遺傳病家族史。

查體:T36.8℃,P98次/分,R24次/分,BP136/76mmHg.神志清楚,由他人扶入病房。淺表淋巴未觸及腫大。口唇無(wú)發(fā)紺。頸靜脈無(wú)怒張。桶狀胸,雙肺觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱,叩診呈過(guò)清音,呼吸音減弱,可聞及散在哮鳴音,雙肺底少許濕性啰音,未聞及胸膜摩擦音。心界不大,心率98次/分,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。雙下肢無(wú)水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查:動(dòng)脈血?dú)夥治?氧流量2L/min):pH7.34,PaCO252mmHg,PaO270mmHg,HCO3-27.5mmol/L.

心電圖:竇性心律,電軸右偏。

要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)及以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上。

>>2022年西藏阿里臨床醫(yī)師技能操作考試準(zhǔn)考證打印是哪個(gè)?

考試時(shí)間:15分鐘

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):總分22分

一、初步診斷4分

1.慢性阻塞性肺疾病急性加重(僅答“慢性阻塞性肺疾病”得1分)2分

2.Ⅱ型呼吸衰竭(僅答“呼吸衰竭”得1分;答“Ⅰ型呼吸衰竭”不得分)2分

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤,診斷依據(jù)不得分;未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分)5分

1.慢性阻塞性肺疾病急性加重

(1)老年男性,慢性病程,長(zhǎng)期大量吸煙史。0.5分

(2)長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰,秋冬季明顯,進(jìn)行性呼吸困難,止咳袪痰及抗感染治療有效。1分

(3)查體:肺氣腫體征(桶狀胸,雙肺觸覺(jué)語(yǔ)顫減弱,叩診呈過(guò)清音,雙肺呼吸音減弱),雙肺散在哮喘音及濕性啰音。1分

(4)肺功能檢查:阻塞性通氣功能障礙。1分

2.Ⅱ型呼吸衰竭

(1)慢性阻塞性肺疾病史,本次急性加重,呼吸困難。0.5分

(2)動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆旱脱跹Y(PaO2/FiO2<300),PaCO2>50mmHg.1分

三、鑒別診斷3分

1.支氣管哮喘1分

2.支氣管擴(kuò)張1分

3.肺結(jié)核1分

四、進(jìn)一步檢查5分

1.血常規(guī),血電解質(zhì),血糖、肝、腎功能。1分

2.痰病原學(xué)檢查(痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)、痰涂片抗酸染色)。1分

3.胸部X線片(或胸部CT)。1分

4.超聲心動(dòng)圖。0.5分

5.病情平穩(wěn)后復(fù)查肺功能。1.5分

五、治療原則5分

1.持續(xù)低流量吸氧,止咳、袪痰。1分

2.廣譜抗生素抗感染治療。1.5分

3.聯(lián)合使用支氣管舒張劑+糖皮質(zhì)激素平喘治療。1.5分

4.必要時(shí)機(jī)械通氣。0.5分

5.健康教育。0.5分

相關(guān)閱讀:

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能常見(jiàn)易錯(cuò)考點(diǎn)匯總

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能備考點(diǎn)匯總-乳房疾病相關(guān)考點(diǎn)

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能常見(jiàn)考點(diǎn)匯總-尿路結(jié)石相關(guān)考點(diǎn)

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試考點(diǎn)匯總-消化系統(tǒng)腫瘤相關(guān)考點(diǎn)

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試考點(diǎn)匯總-腦血管疾病相關(guān)考點(diǎn)

以上就是對(duì)“西藏阿里臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能試題-病例分析之呼吸衰竭”的問(wèn)題的解析,想要了解更多關(guān)于醫(yī)考內(nèi)容可關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)或咨詢?cè)诰€老師。

一人備考效果差?掃碼獲取自己專屬的考試備考方案吧!

阿里臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能試題

免責(zé)聲明:本站所提供的內(nèi)容均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),如涉及侵權(quán)問(wèn)題,請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。

昭昭精選考題
  • 歷年題目

    題目實(shí)戰(zhàn)演練
  • 章節(jié)練習(xí)

    章節(jié)專項(xiàng)突破
  • 模擬考試

    優(yōu)質(zhì)模擬題
  • 練習(xí)記錄

    提高復(fù)習(xí)效率

講師團(tuán)隊(duì) MORE

昭昭講師

昭昭老師 昭昭醫(yī)考創(chuàng)始人

查看詳情

昭昭免費(fèi)體驗(yàn)課

【執(zhí)業(yè)醫(yī)師】

呼吸系統(tǒng)-昭昭老師

點(diǎn)擊試聽(tīng)




進(jìn)


聽(tīng)

近期直播 MORE

  • 今日已打卡

    2264人
  • 準(zhǔn)確率

    89.03%
冉* 同學(xué) 今日已打卡
周*岳 醫(yī)生 今日已打卡
黃*鋒 實(shí)習(xí)生 今日已打卡
史*鋒 藥師 今日已打卡
任*偉 教授 今日已打卡
白*怡 主任 今日已打卡
郝*宇 同學(xué) 今日已打卡
丁*立 同學(xué) 今日已打卡
李* 醫(yī)生 今日已打卡
劉* 實(shí)習(xí)生 今日已打卡
王* 醫(yī)生 今日已打卡
賀* 醫(yī)生 今日已打卡
韓*玲 醫(yī)生 今日已打卡
李*超 同學(xué) 今日已打卡
趙* 同學(xué) 今日已打卡
郝*楠 主任 今日已打卡
王* 同學(xué) 今日已打卡
陳*竹 醫(yī)生 今日已打卡
陳* 同學(xué) 今日已打卡
李* 同學(xué) 今日已打卡
韓*鵬 藥師 今日已打卡
余* 同學(xué) 今日已打卡
董* 教授 今日已打卡
佟*經(jīng) 實(shí)習(xí)生 今日已打卡
王*智 同學(xué) 今日已打卡
牛*宇 同學(xué) 今日已打卡
馬* 醫(yī)生 今日已打卡
蘭*晶 同學(xué) 今日已打卡
王*男 醫(yī)生 今日已打卡
李*松 醫(yī)生 今日已打卡
陳*偉 醫(yī)生 今日已打卡
立即打卡

請(qǐng)掃碼進(jìn)入刷題模式

APP下載

微信公眾號(hào)

  • 優(yōu)選課程
  • 免費(fèi)資料
  • 學(xué)習(xí)指導(dǎo)
  • 復(fù)習(xí)規(guī)劃

熱門報(bào)考(專題)

登錄窗口
注冊(cè)登錄后,系統(tǒng)將自動(dòng)下載

請(qǐng)掃碼進(jìn)入刷題通關(guān)模式

立即掃碼 下載資料