甘肅省甘南州臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第三站模擬考試試題(6)。參加2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的考生現(xiàn)在都已經(jīng)進(jìn)入了緊張的備考階段，對(duì)于備戰(zhàn)考試最好的一個(gè)方法就是，不斷地刷題，只有把經(jīng)典例題都掌握住了，考試才能順利通過，那么下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了甘肅省甘南州臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第三站模擬考試試題(6)。

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男性普通導(dǎo)尿

案例：男性患者，67歲，排尿困難3個(gè)月，夜間小便5次，癥狀逐漸加重，近3小時(shí)感到下腹脹痛，尿意強(qiáng)但無法排尿，入院急診治療。

要求：請(qǐng)用普通尿管為患者行留置導(dǎo)尿術(shù)(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)。

1.操作前準(zhǔn)備

(1)物品準(zhǔn)備：導(dǎo)尿包1個(gè)、消毒包，以及油布或中單、碘伏、醫(yī)用手套、20ml注射器、生理鹽水。

(2)自身準(zhǔn)備：戴帽子、口罩(頭發(fā)、鼻孔不外露)，洗手(口述)。

(3)患者準(zhǔn)備：告知患者操作目的并取得配合;酌情關(guān)閉門窗，保護(hù)患者隱私，患者取仰臥位，兩腿屈膝外展，臀下墊油布或中單，用肥皂液棉球清洗患者陰莖及陰囊，需翻開包皮清洗。

2.留置導(dǎo)尿操作過程

(1)清潔外陰：打開消毒包，倒入消毒液(碘伏)，浸濕棉球，將治療碗置患者會(huì)陰處，操作者左手戴手套，右手持止血鉗夾取棉球，依次清潔陰阜、陰莖、陰囊。然后左手用無菌紗布裹住陰莖將包皮向后推，暴露尿道口。自尿道口向外后旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝數(shù)次，每個(gè)棉球只用一次，污棉球置治療碗內(nèi)。移去治療碗，脫手套，打開導(dǎo)尿包。

(2)更換無菌手套。

(3)鋪洞巾，使洞巾和無菌導(dǎo)尿包布內(nèi)層形成一無菌區(qū)，僅暴露陰莖。

(4)檢查尿管是否通暢后用無菌石蠟油潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前段超過1/2長(zhǎng)度，末端用止血鉗夫閉，置于消毒彎盤內(nèi)。

(5)用無菌紗布裹住陰莖并提起，將包皮向后推，暴露尿道口，用消毒棉球依次消毒尿道口、龜頭及冠狀溝，每個(gè)棉球只用一次。

(6)囑患者張口呼吸，左手提起陰莖并使之與腹壁呈60°角，右手持鑷子將導(dǎo)尿管慢慢插入尿道，進(jìn)入約20～22cm，松開止血鉗，見尿液流出。

(7)持鑷子緩慢退出導(dǎo)尿管至無尿液流出時(shí)，再插入2cm。

(8)用膠布固定導(dǎo)尿管于陰莖及周圍皮膚上。撤下洞巾，擦凈外陰。導(dǎo)尿管末端接引流袋后，掛于床旁。

(9)操作結(jié)束后告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)。

3.考官提問

(1)男性導(dǎo)尿時(shí)為什么要提起陰莖?

答：為了減少后尿道彎曲弧度，便于導(dǎo)尿管插入。

(2)嚴(yán)重尿潴留導(dǎo)尿時(shí)，第一次放尿液不應(yīng)超過多少?

答：不應(yīng)超過1000ml，以免導(dǎo)致暈厥和血尿。

4.職業(yè)素質(zhì)

(1)操作過程中，無菌觀念強(qiáng)，動(dòng)作輕柔規(guī)范，體現(xiàn)愛護(hù)患者的意識(shí)。

(2)著裝整潔，儀表端莊，舉止大方，語言文明，認(rèn)真細(xì)致，表現(xiàn)出良好的職業(yè)素質(zhì)。

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