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2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試體格檢查詳解-甲狀腺觸診、氣管觸診！大家在對23年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試備考的時候一定要對三站內(nèi)容做一個系統(tǒng)的復習，然后再根據(jù)自己薄弱的那一方面做針對性練習，關(guān)于體格檢查有些細小的細節(jié)成為了考生在考試時候的扣分點，下面一起來看一下昭昭醫(yī)考小編整理的2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試體格檢查詳解-甲狀腺觸診、氣管觸診！

甲狀腺觸診、氣管觸診 (18分)

(1)甲狀腺觸診手法正確，并能正確表達其大小及性質(zhì) (12分)

1.甲狀腺峽部觸診:檢查者站于受檢查者前面，用拇指 (或站于受檢者后面用示指)從胸骨上切跡向上觸摸，可觸到氣管前軟組織，判斷有無增厚，此時請受檢者作吞咽動作，可感到此軟組織在手指下滑動，判斷有無增大和腫塊 (4分)。

2.甲狀腺側(cè)葉觸診:一手指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，受檢者配合做吞咽動作，重復檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一葉甲狀腺。注意在前位檢查時，檢查者拇指應(yīng)穿插檢查對側(cè)，即右拇指查左側(cè)，左拇指檢查右側(cè)。(4分)

3.后面觸診:被檢者取位，查者站在被檢查者后面，一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?cè)，另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。再配合吞咽動作，重復檢查。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。(4分)(在檢查過程中，如果沒有令被檢查作吞咽動作的，應(yīng)扣2分)

能表述甲狀腺腫大程度、對稱性、硬度、外表光滑或有無結(jié)節(jié)、壓痛感等

(2)檢查氣管方法，三手指放置部位正確并能表達氣管正中或偏 (4分)

檢查時讓受檢查者取舒適坐位或仰臥位，使頸部處于自然正中位置，檢查者將示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，然后將中指置于氣管之上，觀察中指是否在示指與環(huán)指中間;或以中指置于氣管與兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙，據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移。

(3)提問 (3個，由考官任選2個) (2分)

1.甲狀腺兩側(cè)對稱性腫大，考什么問題?如果一側(cè)腫大有結(jié)節(jié)，又考慮什么問題?(1分)

2.甲腫大時，如何從體征上區(qū)別甲與單純性甲腫? (1分)

3.氣管向右偏移，可能是部有了什么病變? (1分)

答:1.雙側(cè)腫大考慮單存性甲狀腺腫，如有結(jié)節(jié)考慮結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。

2.因單純性甲狀腺腫多不伴甲亢體征，所以可從有無眼突、手顫相鑒別

3.左側(cè)甲狀腺腫大、左側(cè)胸腔積液、氣胸

[提醒考生]

(1)甲狀腺檢查過程中，必須叮囑患者配合做吞咽動作;

(2)檢查過程中，注意手指的力度適中，防止患者出現(xiàn)呼吸困難;

(3)甲狀腺分度和判斷

(4)注前后手法的區(qū)別;