2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析例題-腦血管疾??！大家在對23年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試備考的時候一定要對三站內容做一個系統(tǒng)的復習，然后再根據自己薄弱的那一方面做針對性練習，下面昭昭醫(yī)考小編為大家整理了病例分析的相關市里，一起來看一下：2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析例題-腦血管疾??！

腦血管疾病

男性，65歲，干部。3天前無明顯誘因頭痛、頭暈、意識不清，經頭部CT檢查診斷為腦出血，收住神經內科治療，今日從胃管內抽出咖啡樣物質約200ml，排柏油試驗樣便約200ml，胃液隱血陽性。既往有高血壓病10年，平時口服“北京降壓0號”治療，口服阿司匹林，血壓控制在140-160、80-90mmHg。

查體：右側面神經麻痹及左側上、下肢癱瘓，急性病容、血壓140/90mmHg,雙下肢浮腫，頸靜脈怒張、尿蛋白(+)。血常規(guī)檢查基本上無異常，腹部B超肝膽胰脾腎未見異常。

一、診斷及診斷依據(8分)

(一)診斷(4分)

1.高血壓1分

2.腦出血1分

3.消化道出血1分

4.應激性潰瘍1分

(二)診斷依據(4分)

1.老年男性、急性起病。1分

2.意識障礙，伴有定位體征。1分

3.高血壓病史，頭痛、頭暈、意識不清(劇烈頭痛、視物模糊)，嘔吐及右側面神經麻痹及左側上、下肢癱瘓，1分

4.腦血管病的同時出現(xiàn)上消化道出血。胃管內抽出咖啡樣物質約200ml,血壓140/90mmHg,雙下肢浮腫，頸靜脈怒張、尿蛋白(+)。1分

二、鑒別診斷(5分)

1.腦梗塞2分

2.蛛網膜下腔出血1分

3.高血壓腦病1分

4.腦變性疾病1分

三、進一步檢查(4分)

1.頭顱CT或MRI1分

2.嘔吐物隱血1分

3.血、尿、便常規(guī)1分

4.電解質、血糖、肝腎功能0.5分

5.血脂檢查0.5分

四、治療原則(3分)

1.急性期治療總體原則是保持安靜，防止繼續(xù)出血，積極抗腦水腫1分

2.減低顱內壓，調整血壓改善循環(huán)，加強護理，防治并發(fā)癥1分

3.必要時手術清除血腫1分

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