相信參加2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試的考生們都在關(guān)注2021年鄉(xiāng)村全科助理“2021年《公共衛(wèi)生——健康教育與健康促進(jìn)》”的相關(guān)內(nèi)容。為了方便大家理解，在昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編，將整理以下內(nèi)容：

健康教育與健康促進(jìn)，高血壓與糖尿病健康教育、重點(diǎn)疾病健康教育、高血壓健康教育、高血壓健康教育核心信息與行為指導(dǎo)、目標(biāo)人群與健康教育重點(diǎn)內(nèi)容、高血壓健康教育核心信息與行為指導(dǎo)[2021年新版本]。

(1)了解高血壓及其危險(xiǎn)因素。

(2)了解自己的血壓和血壓測量方法。

(3)合理飲食。

(4)體重控制。

(5)戒煙限酒。

(6)增加鍛煉。

(7)緩解精神壓力，保持心理平衡。

【舊版】

(1)控制體重

(2)合理飲食

(3)控制飲酒

(4)適度運(yùn)動(dòng)

(5)應(yīng)對(duì)應(yīng)激刺激

(6)提高依從性

(1)了解高血壓及其危險(xiǎn)因素。了解高血壓的定義和危害。血壓持續(xù)升高會(huì)對(duì)心、腦、腎、眼、血管等靶器官造成急慢性損害，并造成心肌梗塞、心力衰竭、中風(fēng)、腎功能衰竭、視力模糊等不可逆損害。中度甚至輕度高血壓可能發(fā)生靶器官損害。部分高血壓患者沒有任何癥狀，大多是在常規(guī)檢查、其他疾病的內(nèi)科治療或其他器官損害或后期并發(fā)癥中發(fā)現(xiàn)的；部分患者可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、耳鳴、四肢麻木、乏力、失眠等癥狀。遺傳因素、年齡、高鈉低鉀飲食、超重和肥胖、飲酒過量、長期精神壓力、吸煙、久坐是高血壓的主要危險(xiǎn)因素。

(2)了解自己的血壓和血壓測量方法。40歲以下的人群，如果沒有高血壓的危險(xiǎn)因素，且不是高血壓患者，建議每年測量一次血壓左右。如果你40歲以上，沒有高血壓的危險(xiǎn)因素，不是高血壓患者，建議每3~6個(gè)月測一次血壓。如果有高血壓的危險(xiǎn)因素，建議每2~3個(gè)月測一次血壓。建議高血壓患者每周測量血壓2~3次。每天的測量時(shí)間可以選擇從早上服藥前、服藥后2小時(shí)、下午或睡前。尤其是季節(jié)變化或血壓不穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測其血壓的動(dòng)態(tài)變化，并請(qǐng)醫(yī)生幫助相應(yīng)調(diào)整治療方案。學(xué)習(xí)正確的家庭自測血壓方法。

(3)合理的飲食可以降低高血壓和心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。建議高血壓患者和血壓正常且有患高血壓風(fēng)險(xiǎn)的人群主要食用水果蔬菜、低脂乳制品、富含膳食纖維的全谷物和植物性蛋白質(zhì)，以減少飽和脂肪和膽固醇的攝入。

飲食中攝入過多的油脂會(huì)引起高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病。鈉鹽攝入過多是高血壓的重要原因。飲食中的鉀可以抵抗鈉的血壓升高作用。鉀的來源是蔬菜和水果。高鹽少蔬果的飲食會(huì)造成體內(nèi)高鈉低鉀，促進(jìn)高血壓的發(fā)生。所以建議少吃鹽，多吃新鮮蔬菜水果。

每人每日鹽攝入量不應(yīng)超過5g。在《中國居民膳食指南（2016）》中，中國鹽的推薦量設(shè)定為6g/d.2019.07.《健康中國行動(dòng)（2019-2030年）》發(fā)布的《中國健康成年人食鹽攝入量建議值》調(diào)整為與世界衛(wèi)生組織推薦值一致，更新為5g/d(新增)限制鈉鹽攝入量的主要措施包括：減少食用鹽和高鈉含量調(diào)味品(包括味精、醬油)；2避免或減少高鈉含量的加工食品，如咸菜、火腿、各種炒貨堅(jiān)果、腌制品等；烹飪時(shí)使用定量鹽勺。增加鉀的攝入量有助于降低血壓。主要措施是：增加富鉀食物(新鮮

2019.07.《中國居民膳食指南（2016）》發(fā)布的中國健康成年人食鹽攝入量建議值調(diào)整為與世界衛(wèi)生組織推薦值一致，更新為5g/d.(新)

(4)體重控制。建議保持體重在健康范圍內(nèi)(BMI 18.5~23.9 kg/m2，腰圍<<男性90cm<<女性85cm)。

建議所有超重和肥胖患者減肥。體重控制包括控制能量攝入、增加體力活動(dòng)和行為干預(yù)。在均衡飲食的基礎(chǔ)上，減少每日總熱量攝入，控制高熱量食物(高脂肪食物、含糖飲料和酒精等)的攝入。)，并適當(dāng)控制碳水化合物的攝入。提倡定期進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)或少坐。行為療法，如建立節(jié)食意識(shí)、制定用餐計(jì)劃、記錄食物攝入的類型和重量、計(jì)算卡路里等?？梢詭椭鷾p肥。減肥計(jì)劃要長期堅(jiān)持，速度因人而異，不要急于求成。

(5)增加鍛煉。運(yùn)動(dòng)可以提高血壓水平。建議非高血壓人群(為了降低高血壓的風(fēng)險(xiǎn))或高血壓患者(為了降低血壓)，除日?；顒?dòng)外，每周4-7日每天進(jìn)行30-60分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)(運(yùn)動(dòng)時(shí)氣短、心率快、感覺不能輕易說話)，如散步、慢跑、騎自行車、游泳等。

運(yùn)動(dòng)形式可以是有氧、阻抗、拉伸等。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度必須因人而異，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)對(duì)高?；颊哌M(jìn)行評(píng)估。家中可以進(jìn)行的適度有氧運(yùn)動(dòng)

1.下蹲動(dòng)作：腳跟是腳的半個(gè)腳掌遠(yuǎn)離椅子，臀部向后找椅子，重心不要過度前移，膝關(guān)節(jié)不要過度屈曲。熟練動(dòng)作后，可以徒手連續(xù)進(jìn)行。

2.開合跳：可以從較慢的頻率過渡到較快的頻率。拍子的時(shí)候，落地的時(shí)候膝關(guān)節(jié)必須彎曲，腳趾外有八字，膝關(guān)節(jié)向腳趾方向彎曲。

3.博比把前兩個(gè)動(dòng)作練到一定程度，然后在心肺耐力提高的基礎(chǔ)上開始做這個(gè)全身動(dòng)作。我們可以從簡單開始，依次彎曲雙腳，然后過渡到雙腿縱跳，再過渡到全職博比跳。

(6)戒煙限酒。吸煙是一種不健康的行為，也是呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病和癌癥的主要危險(xiǎn)因素。被動(dòng)吸煙也會(huì)顯著增加患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。戒煙可以降低患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。過量飲酒顯著增加高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，且風(fēng)險(xiǎn)隨著飲酒量的增加而增加。限制飲酒可以降低血壓。建議高血壓患者最好不飲酒。

（7）減輕精神壓力，保持心理平衡。

·精神壓力增加的主要原因包括過度的工作和生活壓力，以及病態(tài)心理，包括抑郁癥、焦慮癥、A型性格、社會(huì)鼓勵(lì)和缺乏社會(huì)支持等。

·必要時(shí)可到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，避免由于精神壓力導(dǎo)致的血壓波動(dòng)。

2.不同目標(biāo)人群的健康教育重點(diǎn)內(nèi)容目標(biāo)人群分類

1）高血壓患者及其家屬。

2）高血壓高危人群：具有數(shù)項(xiàng)行為危險(xiǎn)因素或有遺傳因素者。

3）社區(qū)人群。

4）社區(qū)和決策者。

①高血壓患者及家屬健康教育加強(qiáng)隨訪和管理，使其了解堅(jiān)持從醫(yī)行為的重要性；形成健康生活方式，提高個(gè)人和家庭自我保健能力，預(yù)防病情惡化。

②高危人群健康教育矯正不良的行為習(xí)慣，消除或減少高血壓病的行為危險(xiǎn)因素；定期測量血壓，做到早診斷，早治療。

③社區(qū)人群健康教育使兒童青少年樹立全面的健康觀念，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，防患于未然；使成年人的知、信、行向有利于全身心健康的方向發(fā)展，發(fā)現(xiàn)并矯正不良行為習(xí)慣。

4）社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)和決策者的健康教育：

【2021新版】提供必要的信息，讓其了解高血壓病預(yù)防的重要性，預(yù)防工作的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益、可行方法，促使領(lǐng)導(dǎo)決策，使高血壓預(yù)防成為全社會(huì)的行動(dòng)，獲得政策、組織協(xié)調(diào)、環(huán)境、輿論和經(jīng)費(fèi)的支持。

【A1】防治高血壓的首要要素是（）。

A.普及科學(xué)知識(shí)

B.控制體重

C.藥物預(yù)防

D.限鹽

E.限脂肪

『正確答案』A

『答案解析』普及科學(xué)知識(shí)是防治高血壓的首要要素。

【A1】衛(wèi)生部規(guī)定我國“全國高血壓日”為（）。

A.每年5月20日

B.每年10月8日

C.每年11月8日

D.每年12月20日

E.每年12月28日

『正確答案』B

『答案解析』10月8日是“全國高血壓日”。

1.糖尿病的健康教育1.糖尿病高危人群的判斷

【2021新增】具備以下因素之一，即為糖尿病高危人群：6.1mmol/L≤空腹血糖（FBG）＜7.0mmol/L，或7.8mmol/L≤糖負(fù)荷2小時(shí)血糖（2hPG）＜11.1mmol/L，為糖調(diào)節(jié)受損，也稱糖尿病前期，即為糖尿病極高危人群。

2.糖尿病定義

【2021新增】糖尿病是由于胰島素分泌及/或作用缺陷引起的以血糖升高為特征的代謝病。糖尿病的典型癥狀是“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕）。

出現(xiàn)糖尿病典型癥狀“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕）并符合以下任何一個(gè)條件者，可以診斷為糖尿?。?br/>
·一日中任一時(shí)間血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；

·空腹血糖水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）；

·口服葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）。

3.糖尿病控制不良的危害

【2021新增】·糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白質(zhì)代謝異常。

·長期高血糖可引起多種器官，尤其是眼、心、血管、腎、神經(jīng)損害或器官功能不全或衰竭，導(dǎo)致殘疾或者過早死亡。

·糖尿病常見并發(fā)癥包括卒中、心肌梗死、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病足等。

·糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)性較同年齡、同性別的非糖尿病人群高2～4倍，并使心腦血管疾病發(fā)病年齡提前，病情更嚴(yán)重；糖尿病患者常伴有高血壓和血脂異常；

糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致成年人群失明的主要原因；糖尿病腎病是造成腎衰竭的常見原因之一；糖尿病足嚴(yán)重者可導(dǎo)致截肢。

4.預(yù)防糖尿病的高危人群干預(yù)策略

【2021新增】

·包括普及糖尿病防治知識(shí)；倡導(dǎo)合理膳食、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的健康生活方式；動(dòng)員高危人群積極參加糖尿病篩查：

·健康人群從40歲開始每年檢測1次空腹血糖，糖尿病前期人群建議每半年檢測1次空腹血糖或餐后2小時(shí)血糖。

·及早干預(yù)糖尿病前期人群；通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)，使超重肥胖者體重指數(shù)達(dá)到或接近24，或體重至少下降7%，可使糖尿病前期人群發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)下降35%～58%。

5.糖尿病患者的綜合干預(yù)策略

【2021新增】

·糖尿病的五項(xiàng)綜合治療措施：

①營養(yǎng)治療

②運(yùn)動(dòng)治療

③藥物治療

④健康教育

⑤血糖監(jiān)測

·糖尿病患者采取措施降糖、降壓、調(diào)整血脂和控制體重，糾正不良生活習(xí)慣，如戒煙、限酒、控油、減鹽和增加體力活動(dòng)，可明顯減少糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；

·加強(qiáng)糖尿病患者自我管理，在專業(yè)醫(yī)生和/或護(hù)土的指導(dǎo)下定期開展自我血糖監(jiān)測；

·積極治療糖尿病，按醫(yī)囑服藥，平穩(wěn)控制病情，延緩并發(fā)癥；

·定期檢查眼底、眼壓，保持鞋襪合腳、衛(wèi)生、透氣，防治神經(jīng)和血管病變，不用熱水燙腳；

·防止低血糖的發(fā)生。

6.糖尿病的危險(xiǎn)因素

（1）遺傳因素：父母皆患糖尿病的子女其發(fā)病率在50%以上。

（2）病毒感染與自身感染：病毒感染后糖尿病的患病率增加。

（3）肥胖：是2型糖尿病的主要易患因素之一。

（4）飲食與體力活動(dòng)：長期進(jìn)食高熱量、低纖維的食物，同時(shí)體力活動(dòng)過少能導(dǎo)致肥胖，促進(jìn)糖尿病的發(fā)生。

【A1】經(jīng)過社區(qū)需求診斷，某社區(qū)中糖尿病的患病率為3%，該社區(qū)工作中糖尿病的目標(biāo)人群為

A.糖尿病患者及其家屬

B.糖尿病高危人群

C.一般健康人群

D.社區(qū)和決策者

E.以上都是

『正確答案』E

『答案解析』A、B、C、D各項(xiàng)都是糖尿病的目標(biāo)人群。

以上關(guān)于“2021年《公共衛(wèi)生——健康教育與健康促進(jìn)》”的文章由昭昭醫(yī)考官網(wǎng)編輯整理收集，希望可以幫助到大家，更多的文章可以關(guān)注昭昭醫(yī)考官網(wǎng)！

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