“鄉(xiāng)村普通助理醫(yī)師考試：生理性黃疸原因檢查”的內(nèi)容是考生想了解的信息。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編的內(nèi)容如下：新生兒黃疸概述，臨床表現(xiàn)，轉(zhuǎn)診，新生兒黃疸概述，臨床表現(xiàn)，轉(zhuǎn)診

一、新生兒黃疸概述

1.生理性黃疸的原因

(1)膽紅素產(chǎn)生量相對較高：紅細胞過多；紅細胞壽命短；旁路膽紅素來源多。

(2)轉(zhuǎn)運膽紅素能力不足。

(3)肝功能發(fā)育不完全：膽紅素攝取不良；結(jié)合膽紅素形成差；排泄和結(jié)合膽紅素功能差。

(4)膽紅素腸肝循環(huán)增加。

(5)新生兒期多種因素可加重黃疸，如缺氧、饑餓、低血糖、寒冷、脫水、便秘、酸中毒等。

2.病理性黃疸的原因

(1)膽紅素產(chǎn)生過多。

(2)肝臟膽紅素代謝紊亂。

(3)膽汁排泄障礙。

二、臨床表現(xiàn)

(1)生理性黃疸一般發(fā)生在足月兒出生后2~3天，4~5天達到高峰，5~7天逐漸消退，最遲不超過2周消退。早產(chǎn)兒黃疸發(fā)生頻率高于出生后3~5天，5~7天達到高峰，7~9天后逐漸消退，最長可延遲至3~4周。足月兒血清膽紅素水平一般<221 mol/l(12.9 mg/dl)，早產(chǎn)兒<257 mol/l(15 mg/dl)，預后一般良好。血清膽紅素每日升高<85 mol/l(5mg/dl)。

(2)病理性黃疸發(fā)生過早(出生后24小時內(nèi))；足月兒血清膽紅素高于221 mol/l(12.9 mg/dl)，早產(chǎn)兒高于257 mol/l(15 mg/dl)?；蚋哂诿刻?5mol/l(5mg/dl)；或血清結(jié)合膽紅素>34 mol/l(2.0 mg/dl)。黃疸持續(xù)時間過長(>足月兒2周，早產(chǎn)兒>4周)；黃疸消退再出現(xiàn)；可能伴有病理性黃疸。

三、24小時內(nèi)轉(zhuǎn)診黃疸，黃疸高峰時間延遲，黃疸時間超過2周，并伴有便色和尿色持續(xù)加深，及時轉(zhuǎn)診?！具M階攻略】生理性黃疸和病理性黃疸的區(qū)分是這個知識點的關(guān)鍵。這些知識點大部分是通過A1和A2題來評定的。

【易錯易辨】病理性黃疸出現(xiàn)早于生理性黃疸。

【用手練知識點】

一、A1型選擇題

1.新生兒生理性黃疸表現(xiàn)為

a.黃疸出現(xiàn)過早

b.黃疸程度過重

c.黃疸消退再現(xiàn)

d.黃疸消退延遲

e.一般預后良好

2.新生兒膽紅素代謝的特點是

a.腸腔-葡萄糖醛酸酶活性較高

b.肝功能發(fā)育不完善

c.膽紅素產(chǎn)生較多

d.轉(zhuǎn)運膽紅素能力不足

e.以上選項正確

[參考答案及知識點分析]

A1選擇題

1.e[回答分析]生理性黃疸：一般在出生后2~3天出現(xiàn)黃疸，4~5天達到高峰，5~7天逐漸消退，最遲不超過2周消退；早產(chǎn)兒黃疸發(fā)生頻率高于出生后3~5天，5~7天達到高峰，7~9天后逐漸消退，最長可延遲至3~4周。足月兒血清膽紅素水平一般<221 mol/l(12.9 mg/dl)，早產(chǎn)兒<257 mol/l(15 mg/dl)，預后一般良好。

2.e【答案分析】新生兒膽紅素代謝的特點：

(1)膽紅素產(chǎn)生量比較大：1紅細胞過剩；紅細胞壽命短；旁路膽紅素來源多。

(2)轉(zhuǎn)運膽紅素能力不足。

(3)肝功能發(fā)育不完全：膽紅素攝取不良；結(jié)合膽紅素形成差；排泄和結(jié)合膽紅素功能差。

(4)膽紅素腸肝循環(huán)增加。

(5)新生兒期多種因素可加重黃疸，如缺氧、饑餓、低血糖、寒冷、脫水、便秘、酸中毒等。

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