91.男，30歲。2天前左胸腹部被電動(dòng)自行車撞傷。X線片示左側(cè)第8肋骨骨折，余未見異常。今日下樓時(shí)突發(fā)腹痛，面色蒼白。查體：P140次/分，BP80/60mmHg.診斷性腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是

A.上消化道出血

B.腹膜后血腫破裂

C.遲發(fā)性脾破裂

D.小腸破裂

E.肝被膜下血腫破裂

「答案」C

「解析」左側(cè)受傷，且有不凝血，提示左側(cè)實(shí)質(zhì)性器官損傷，最常見脾損傷。

92.男，14歲。因肺炎予以抗感染治療。給藥前青霉素皮試陰性，但靜脈滴注青霉素幾分鐘后即出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、呼吸困難、血壓下降等表現(xiàn)。的搶救藥物是

A.多巴胺

B.異丙嗪

C.地塞米松

D.腎上腺素

E.去甲腎上腺素

「答案」D

「解析」青霉素過敏性休克的處理，鹽酸腎上腺素注射。按醫(yī)囑立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，成人劑量為0.5～1ml，患兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)期。此藥可收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心排出量、松弛支氣管平滑肌，是搶救過敏性休克的藥物。

93.女，30歲。妊娠16周。近日因感冒出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。最適宜選擇的解熱鎮(zhèn)痛藥是

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.阿司匹林

C.保泰松

D.布洛芬

E.吲哚美辛

「答案」A

「解析」妊娠婦女應(yīng)慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，必須用時(shí)，宜選用對(duì)乙酰氨基酚。

94.女，35歲，性生活后陰道流血1周。婦科檢查見宮頸輕度糜爛，觸之易出血。下一部的處理是

A.子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

B.子宮頸活體組織病理檢查

C.陰道鏡檢查

D.子宮頸錐切術(shù)

E.分段診斷性刮宮

「答案」A

「解析」性交后有鮮血流出，要考慮宮頸炎、宮頸癌、宮頸息肉或子宮黏膜下肌瘤等。有糜爛改變，考慮宮頸癌可能性大，篩查選子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。

95.女32，停經(jīng)42天，陰道少量流血伴左下腹脹痛2天。婦科檢查：子宮常大小，質(zhì)軟左附件區(qū)略厚、輕壓痛。最可能的診斷是

A.急性輸卵管炎

B.子宮內(nèi)膜異位癥

C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

D.輸卵管妊娠

E.先兆流產(chǎn)

「答案」D

「解析」停經(jīng)后陰道出血，且有腹部輕壓痛，考慮異位妊娠。

96.男，72歲，排尿次數(shù)增多尿線變細(xì)、排尿時(shí)間延長(zhǎng)5年，近1年癥狀逐漸加重，偶有尿痛，無血尿排尿中斷，的檢查是

A.膀胱鏡

B.膀胱、前列腺超聲

C.膀胱、前列腺CT

D.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查

E.直腸鏡檢查

「答案」B

「解析」該病人為老年男性，典型癥狀是夜間尿頻，并有排尿不盡感，尿流變細(xì)，排尿時(shí)間延長(zhǎng)，此次排尿困難加重，考試慮為前列腺增生癥。直腸指診，此處沒有，考慮選擇超聲。

97.女，48歲，尿頻、尿急、尿痛3天。尿常規(guī)：蛋白微量，沉渣鏡檢白細(xì)胞20～30個(gè)/高倍視野，紅細(xì)胞5～6個(gè)/高倍視野。最可能的致病病原體是

A.衣原體

B.糞腸球菌

C.變形桿菌

D.大腸埃希菌

E.真菌

「答案」D

「解析」無癥狀性細(xì)菌尿、非復(fù)雜性尿路感染，或首次發(fā)生的尿路感染：主要大腸埃希菌。

98.男，55歲，暴飲暴食后出現(xiàn)上腹痛伴惡心、嘔吐14小時(shí)，吐后疼痛不減輕。查體：T38℃，上腹部有壓痛，無反跳痛、肌緊張，墨菲(Murphy)征(-)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC18.2×109/L，血淀粉酶590索氏單位/L，尿淀粉酶1274索氏單位/L.最可能的診斷是

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.急性胃炎

D.急性腸系膜淋巴結(jié)炎

E.消化性潰瘍穿孔

「答案」A

「解析」根據(jù)病史和癥狀，加上血尿淀粉酶結(jié)果，考慮為急性胰腺炎。

99.女，45歲，晚餐進(jìn)食烤肉后出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛10小時(shí)伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物2次，疼痛向右肩，背部放射。查體：T38.2℃，BP110/80mmHg，皮膚、鞏膜無黃染，右上腹有壓痛，輕度肌緊張，化驗(yàn)血：WBC15.5×109/L，N0.78.對(duì)明確診斷最有意義的體征是

A.腸鳴音3次/分

B.肝區(qū)叩痛陽性

C.移動(dòng)性濁音陰性

D.腹部叩診呈鼓音

E.墨菲(Murphy)征陽性

「答案」E

「解析」根據(jù)題干信息，考慮為急性膽囊炎，最有診斷意義的體征是墨菲(Murphy)征陽性。

100.男，80歲。反復(fù)上腹痛20年，曾診斷為“胃潰瘍”，奧美拉唑治療有效。2天來共排柏油便3次，總量約600g.既往史：1周前診斷為“急性心肌梗死”，并接受冠脈支架植入手術(shù)。查體：BP110/68mmHg.貧血貌，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。心率89次/分，律齊，第一心音低。腹平坦，無壓痛，肝脾未觸及腫大，移動(dòng)性濁音陰性。的治療方法是

A.手術(shù)治療

B.內(nèi)鏡下治療

C口服法莫替丁

D.泵入垂體后葉素

E.靜注雷貝拉唑

「答案」E

「解析」消化性潰瘍、急性胃黏膜病變出血期應(yīng)靜脈途徑給藥，應(yīng)質(zhì)子泵抑制劑，也可選用雷尼替丁、法莫替丁等。

免責(zé)聲明：本站所提供的內(nèi)容均來源于網(wǎng)絡(luò)，如涉及侵權(quán)問題，請(qǐng)聯(lián)系本站管理員予以更改或刪除。