2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試是怎樣的?我認(rèn)為這是候選人關(guān)心的問題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編根據(jù)新版考試大綱,編制了大綱要求的考試內(nèi)容:漏肩,有助于考生備考。
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一、概述肩漏是一種以肩部持續(xù)疼痛、活動受限為特征的疾病,又稱“肩漏”,后期常出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮,肩部活動明顯受限,故稱為“肩凝”、“凍結(jié)肩”。這種病相當(dāng)于西醫(yī)所說的肩周炎,是一種軟組織退行性炎癥性疾病。
二、針灸治療
1.基本治療:疏通經(jīng)絡(luò),祛風(fēng)止痛。局部阿是穴為主穴,點選在沿經(jīng)絡(luò)的遠(yuǎn)端。主要穴位:肩前、肩頸、肩頸、肩枕、阿是穴、陽陵泉、承山調(diào)口。搭配點:手太陽經(jīng)綜合征(主要是肩背部疼痛,肩內(nèi)收時疼痛加重)配合后溪;手陽明經(jīng)證(主要是肩前區(qū)疼痛,肩內(nèi)收時疼痛加重)配合谷;手少陽經(jīng)證(主要是外側(cè)肩疼痛,外展時加重)配合外關(guān)。
手太陰經(jīng)證(主要是肩前、腋窩附近疼痛,有明顯壓痛)不匹配。操作:先穿刺遠(yuǎn)端穴位,做長時間的手法,針刺后讓患者活動肩關(guān)節(jié);肩膀上的穴位需要很強(qiáng)的針刺感,可以加艾灸。
2.其他治療方法
(1)絡(luò)刺拔罐:用皮針在肩部痛點處出拳,造成少量出血,拔罐。
(2)刮痧治療1)刮痧上肩:從后發(fā)際線兩側(cè)的風(fēng)池穴刮至肩井穴和肩頜穴,每側(cè)刮20~30次為宜。風(fēng)池穴、肩井穴可采用點按揉法。
2)刮肩胛骨內(nèi)側(cè):沿肩胛骨內(nèi)側(cè)的膀胱經(jīng)循環(huán)區(qū),從發(fā)際線后方的天竺點至大道點、舒歌點,用直線刮法和重手刮法進(jìn)行刮削,每側(cè)刮20~30次。3)刮肩背:先用直線輕刮法從內(nèi)到外擦拭上、下肩胛骨,再用弧形刮法擦拭肩關(guān)節(jié)后緣后腋線。每個部位擦拭20-30次為宜。
4)刮肩前部:用弧形刮法刮腋窩前線,每側(cè)自上而下刮20~30次為宜。
5)刮外側(cè)肩:操作者用一只手握住患者前臂的手腕,使上肢外展45,擦拭外側(cè)肩關(guān)節(jié)上三角肌的正中和兩側(cè)緣,采用重刮法和直刮法。每側(cè)擦拭10~20次為宜。
三、按摩治療
1.活血化瘀、舒筋活絡(luò)、松解粘連的治療方法。
2.取首經(jīng)、肩、肩、肩真、曲尺、臂、天宗之分。
3.手術(shù)
(1)患者采取坐位,醫(yī)生用一只手握住患肢60度左右,用按壓、揉搓、揉搓或單指靜心,在前肩、外肩、后肩、上臂來回治療。配合患肢外展、伸展、旋轉(zhuǎn)5分鐘左右。
(2)按揉好肩、肩頸、肩頸、肩鎮(zhèn)、曲池、臂頸、天宗各1分鐘。同時在肩前、肱二頭肌短頭腱、岡下肌、肩后大圓肌和小圓肌處按、揉、點、彈、撥。手法要深而柔,2分鐘左右。
(3)肩胛、肩、背交替治療,按、揉、指、撥;擠壓、保持、按壓并摩擦肩部和三角肌約5分鐘。
(4)醫(yī)生持
【知識點在手邊練】
A1型選擇題
1。漏肩風(fēng)和手陽明綜合征的穴位針刺是外關(guān)、后溪、合谷、列確、內(nèi)關(guān)
2。漏肩風(fēng)的治療是()
a.祛風(fēng)寒濕,溫經(jīng)通脈
b.祛風(fēng)止痛,散寒除濕
c.散寒止痛,通經(jīng)絡(luò)
d.祛濕止痛,溫經(jīng)散寒
e.手陽明經(jīng)證(主要是肩前區(qū)疼痛,肩收時疼痛加重)配合谷;手少陽經(jīng)證(主要是外側(cè)肩疼痛,外展時加重)配合外關(guān)。
手太陰經(jīng)證(主要是肩前、腋窩附近疼痛,有明顯壓痛)不匹配。
2.e【答案解析】肩漏風(fēng)的治療:疏通經(jīng)絡(luò),祛風(fēng)止痛。局部阿是穴為主穴,點選在沿經(jīng)絡(luò)的遠(yuǎn)端。主要穴位:肩前、肩頸、肩頸、肩枕、阿是穴、陽陵泉、承山調(diào)口。
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