2021年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師筆試是怎樣的?我相信考生關(guān)心的問題。昭昭醫(yī)考官網(wǎng)小編根據(jù)新版考試大綱整理出大綱要求的考試內(nèi)容：凍傷的初步判斷、現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)診注意事項，希望能幫助考生備考。

一、初步診斷

1.概述：低溫和寒冷對身體造成傷害，統(tǒng)稱為凍傷。根據(jù)損傷的性質(zhì)，凍傷可分為冷凍損傷和非冷凍損傷。

2.凍傷的判斷：凍瘡多發(fā)生在冬季或早春的低溫低濕地區(qū)，尤其是長江流域。

(1)臨床表現(xiàn)：外耳、手、足或鼻尖往往是最常見的部位。發(fā)病往往無意識，局部紅腫后才開始發(fā)現(xiàn)。

3.凍傷：局部凍傷和全身凍傷(冰凍)多發(fā)生在意外或戰(zhàn)爭中，如突如其來的暴風(fēng)雪和墜入冰雪環(huán)境。

(1)臨床表現(xiàn)根據(jù)凍融后損傷程度分為四級。一級凍傷：凍傷最輕，即常見的“凍傷”，損傷在表皮。凍部皮膚紅腫充血，自覺發(fā)熱、發(fā)癢、灼熱。

幾天后癥狀消失，治愈后不留疤痕。

二級凍傷：凍傷會傷害淺層真皮。傷后除紅腫外，還伴有水皰，可能是血性液體，深部可能出現(xiàn)水腫、劇烈疼痛，皮膚感覺暗沉。

三度凍傷：凍傷會損傷整個皮膚，呈現(xiàn)黑色或紫棕色，并失去疼痛感。傷后不易愈合，除了疤痕，還可能長期過敏或疼痛。

四級凍傷：凍傷損傷皮膚、皮下組織、肌肉甚至骨骼，愈合后可能導(dǎo)致壞死、感覺喪失和疤痕形成。

二、現(xiàn)場急救

1.急救迅速再熱，將受傷肢體用38~42的恒溫水浸泡，將凍僵者全身浸泡。如果沒有復(fù)溫情況，可以使用普通人的腋下、胸腹部。快速復(fù)溫后，室內(nèi)22~25保溫，臥床休息。

不能口服者，可靜脈輸注加熱至37的葡萄糖溶液。

心臟驟停和呼吸驟停應(yīng)進(jìn)行復(fù)蘇。

2.局部傷口處理二度凍傷：復(fù)溫后無菌抽吸水皰，用干敷料包裹保暖，或涂上凍傷膏后暴露。

三級、四級凍傷：常采用暴露療法。

3.全身治療：二級以上凍傷需要全身治療，具體如下：使用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素血清。低分子葡萄糖可用于改善肢體血液循環(huán)不良。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。

三.轉(zhuǎn)診：傷口并發(fā)感染或全身癥狀體征、休克、心臟驟停、凍傷三級以上需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步治療。

【高級攻略】寒冷環(huán)境要做到“三防”，即防寒、防潮、防靜電(適當(dāng)活動)。冷凍患者復(fù)溫后應(yīng)重視多系統(tǒng)器官衰竭的預(yù)防和治療。

【易錯易辨】二級和三級無法區(qū)分時，按三級凍傷處理。

【知識點練習(xí)】

一、A1型選擇題

1。關(guān)于凍傷的預(yù)防，敘述錯誤是()

a.防寒

b.溫度保護(hù)

c.防靜電

d.多喝酒

e.暴露部位涂油脂

2。關(guān)于凍傷，錯誤有()

a.一級凍傷和表皮

b.二級凍傷和真皮

c.淺二級凍傷和淺表真皮

d.三級凍傷和整個皮膚或皮下組織

e.三級凍傷和肌肉骨骼

[參考答案和知識點分析

]一、A1型選擇題1。d【答案分析】進(jìn)入低溫工作環(huán)境前，可以吃一個適中的

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